瘟疫与发展的悖论
最新书摘：
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二號機❀Jean2023-02-19由于没有政府提供的慢性病护理和预防医疗，或是缺少购买这些医疗服务的个人财富，低收入国家年轻的劳动年龄人口正在经历非传染性疾病的急剧增加。全世界每年死亡的人中，十之有六死于四种非传染性疾病，即癌症、上呼吸道疾病、心脏病和糖尿病。然而，非传染性疾病只获得了1%的卫生发展援助。
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二號機❀Jean2023-02-19传染病的减少催生了新的经济帝国，改变了人类居住地的区域分布和特征，激发人们为了更好的生活开启规模宏大的人口迁移。然而一些变化却更加令人担忧。许多贫穷大都市的扩张速度远远超过了其基础设施的发展，致使近十亿人在贫民窟生活。青年人口工作岗位的匮乏滋生了不稳定因素，促使年轻人开始了绝望的移民尝试。人口变化带来的压力已经使矛盾持续升温，而气候变化，以及欧美国家在贸易和移民问题上与日俱增的敌对情绪无异于火上浇油。不难想象，比起过去的20年，未来的20年可能会更不太平。简而言之，传染病减少所带来的影响已经不亚于历史上传染病暴发的影响。然而正如斯图尔特所说，在低收人国家努力解决抗击传染病有限成功所带来的影响，就是要在“脚下的地面黑暗且并不牢固”的情况下应对这种“多重因果关系的复杂交织”。
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二號機❀Jean2023-02-19总而言之，世界变得更好了，但其变化方式却值得我们担优。过去的20年内，地方性传染病发病率和儿童死亡率大幅下降，但与过去高收入国家经历过的情况不同，医疗体系改善、回应型治理能力提升和就业机会增加等现象并没有出现。人口的快速增长、规模空前的城镇化以及青年人口比例的提升，一方面冲击着政府和生态系统所能承受的极限，另一方面则加剧了移民、动荡以及产生全球大流行疾病和慢性病的风险。不少援助机构对于这种有限成功的危险应对迟滞，许多发达国家的政府则采取了更加严格的贸易和移民政策，二者都加剧了这些挑战。不难想象，低收人国家未来的20年可能比上一个20年更加暴力，冲突更加频繁，这可能导致近年来取得的一些重大进展出现倒退。
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二號機❀Jean2023-02-18随着互联网的大范围普及，低收入国家的年轻人能够在网上看到高收入国家的收入水平和人们的生活方式。世界银行行长金墉（Jim Kim）对这种变化可能带来的个人追求趋同表达了关切。到2022年，撒哈拉以南非洲地区的10亿人口中预计将有3/4的人拥有可联网的智能手机；南亚地区的智能手机用户将是非洲的两倍多。1？这些数码产品能够激励年轻人的梦想，进而可能激发他们的企业家精神并推动经济增长。但金墉担心，一旦没有机会实现这些更高的期望，年轻人的抱负可能会演变为挫败与冲突，加剧矛盾、极端主义威胁和移民增多的现象。1心，
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二號機❀Jean2023-02-18不过，中国的幸运之处在于，它能够在全球经济发展相对平衡的时期享受本国的人口红利。
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二號機❀Jean2023-02-18同时，中国和这些东亚国家也是幸运的，这一点引出了我们能够从东亚人口红利奇迹中提炼出的第三条经验。如果没有一个有利的全球经贸环境，人口红利的收益大部分将会被浪费掉。
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二號機❀Jean2023-02-15毫无疑问，黑死病导致欧洲以及亚洲和非洲受影响地区的文明产生了巨大变化，但这些变化并不都是负面的。例如，随着欧洲人口减少，劳动力变得稀缺，这在北欧等地带动了工资和生活水平的提高，并导致封建制度的瓦解。6°人们开始加大力度投资能够节约人力的发明，印刷机就是其中一项。61资本主义开始繁荣发展，土地分配进一步优化，权力在民族国家内变得更加集中。统治者拥有更大的行政权力，能够获得更高的税收，因此可以为商业性质的航行和探险活动提供资金支持。然而，随着这些文明的进步，传染病又带来了更大、更广泛的威胁。
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二號機❀Jean2023-02-15人口增长是周期性的，受到饥荒、瘟疫和战争的干扰，可能在很长一段时间内也只有微小的增长。据估计，英国在1728年的人均预期寿命（25岁）并不比巅峰时期的罗马帝国（22岁）或古希腊（18岁）长多少。86直到几百年前，人类寿命仍停留在较低水平，世界各地或多或少都面临着高死亡率、高出生率、高传染病负担的恶劣健康状况。
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二號機❀Jean2023-02-11要解释造成这种担忧的原因，本书需要论证三个观点：第一，传染病确实在减少；第二，传染病带来的危害和克服这些危害所采取的行动在塑造现代世界的过程中扮演了重要角色，未来还将继续如此；第三，近几十年以来传染病减少的方式与以往存在差异，这种差异与广泛的全球变革相互结合，其产生的影响令人对未来深深担忧。我在导读部分简要叙述这些论点，后文将对此进行深人探讨。
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二號機❀Jean2023-02-11在这些危害引发关注之前，各国就已经意识到，传染病是第一个必须依靠国际合作才能解决的全球性问题。由于这些原因，传染病一直是促成通力合作的强大动力。
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Closer2023-01-03总而言之，这些先发国家在减少传染病和改善健康方面的大多数成就，都是在技术水平相当低的情况下取得的。这些成就是各个领域进步的产物，包括社会规范和教育的不断变革、对疾病成因的更深层认识、公共卫生机构的发展和积极回应关切、知行合一的政府治理方式。仅靠财富并不能确保减少传染病。一些工业化国家生活水平的改善经历了漫长的过程，而在此之前这些国家的人口死亡率就已经开始下降了。
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Closer2023-01-02人口增长并不一定导致穷人数量增加。如果传染病的减少可以同时伴随教育质量、基础设施和正式就业机会的改善，它将加速经济增长，提升治理水平。
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Closer2023-01-01在人类历史的大生多数时期，传染病的存在使得儿童死亡率居高不下，一方面迫使行母亲出于对孩子早天的担忧选择生育更多子女，另一方面降低了家庭在子女身上增加投入的意愿。这些后果对女性的社会角色、公民受教育程度和劳动力结构产生了深远影响。
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Closer2023-01-01麦克尼尔写道，人和传染病以一种“宿主和寄生虫之间由来已久的平衡”方式共存；那些传染病将作为“人类（以及所有多细胞生物）生命的一项永久特征”继续存在下去。