论死亡和濒临死亡
最新书摘：
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silver2022-09-09围绕希望，会出现两种主要的矛盾冲突：第一种最令人痛苦，即病人尚未绝望，医护人员和家属就已经开始传递失望的情绪，另一种则是家人不愿意接受病人，已经跨入最后阶段，紧抓住一线希望不撒手，而病人早已做好了迎接死亡的准备，却发觉家人还不能解开心结。
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silver2022-09-07要误以为进入接受阶段，病人就会快乐起来，他们什么都感觉不到了，似乎痛苦已经过去斗争已经结束，迎来了前文一位病人所说的“漫长旅途前最后的休息时间”。在这个阶段与病人相比，家属更需要帮助，理解支持。临终病人已经找到一丝安宁开始接受现实，对一切都失去了兴趣，他喜欢一个人呆着或至少不受外界的消息和问题打扰。在病人虚弱的说不出话来的时候，轻握一次他的手，看一眼他，或者靠在他的枕头边，都能比“嘈杂”的话语更让让他安心，让他知道自己没有被人抛弃。这份慰藉让访客们也得到心理安慰，让他们明白死亡并不那么令人恐惧，令人避之不及。当我们走向生命的尽头，我们奋斗过付出过，效果也痛苦过之后，我们又回到了生命的起点，周而复始。
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silver2022-09-07我们常常会忘记，病人准备与这个世界永远说再见时，心头肯定怀着忧伤。如果要让我区分抑郁的两种情况，我会分成“反应性抑郁”和“准备性抑郁”，两者性质不同，要区别对待。后一种抑郁并非源于现有的损失，而是担心未来会失去的东西。当抑郁是因为将要失去一切心爱的东西，要做好准备，接受残酷的现实时鼓励和安慰就没那么有用了。在这个过程中，病人会慢慢失去曾经拥有的一切，失去所爱的人，如果允许他宣泄自己的悲伤，他就更容易接受死亡，也会对那些静静陪伴他度过这个阶段的人心怀感激，而不是感激喋喋不休劝他振作起来的人。沉默就是最好的陪伴和他们进行心灵的互动，最多轻轻的握一握手，或者抚摸发梢。
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silver2022-09-07如果在第1个阶段，我们无法接受令人悲伤的事实，进入第2阶段，又把满腔的怒火撒在别人或者上帝身上，那在接下来的第三阶段，我们也许能跟上帝达成某种协议，推迟一些命中注定的事发生的时间。
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silver2022-09-07当面对病人合理或者不合理的情绪发泄时，有一颗宽容的心很重要。当然要做到这一点，我们自己要先克服恐惧，卸下心理枷锁。我们要学会倾听病人的心声，有时还要试着接受他们的无理取闹，明白他们只有把情绪宣泄出来，才能更好的面对人生的最后时光。我们要战胜对死亡的恐惧，放弃消极念头意识，到自己的防御心理会影响护理工作，从而更好的照顾患者。
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silver2022-09-07照顾一个临终病人，让她很难受。她从未主动正眼瞧过病人，也没试过与他交谈，她“尽责地”坐在病房里，但从情感上却尽可能的疏远对方，似乎只有这样，她才能继续干下去。当病人提出要换个姿势，她就愤愤不平。对病人来说，能动一动身子就意味着自己还活着，而这个护士却拒绝承认这一点，显然她害怕与死亡产生近距离的接触，只能靠逃避或者自我封闭的方式来保护自己。他希望病人保持安静，一动不动的躺在病床上，而这恰恰加深了病人对僵化和死亡的恐惧。病人无法跟人交流，孤独而与世隔绝，痛苦和日益增加的愤怒又加深了他的无助感，从一开始他就遭遇了各种束缚，而到最后他的要求仍然得不到满足，于是他终于忍无可忍，彻底爆发。
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silver2022-09-07如果我们听到不幸的消息，第一反应是“不，这不是真的，不会的，怎么会轮到我？”第一个阶段不会持续太久，愤怒，嫉妒和怨恨会取而代之。病人很自然的想问一个问题，为什么是我？相比否认阶段，愤怒阶段更难应付，因为病人心头的怒火就像是一头困兽，四处乱撞，随时可能爆发。问题的症结在于。很少有人站在病人的角度去想一想他们愤怒的根源。如果我们的生活节奏突然被打乱，如果我们创建的大厦需要由别人来完成，如果我们拿着辛苦积攒下来的钱，正准备好好休息一下，周游世界、尽情享受生活，却发现这一切都“不是为我准备的”。除了生气除了把气撒在那些会享受这一切的人身上，我们还能做些什么呢？这个阶段，病人眼中不论看到什么都会让他满腹牢骚，他提高嗓门大喊大叫，提出这样那样的要求，抱怨个不停，生怕别人忘了他，这也许是他生命尽头吼出的最强音：“我还活着，别忘了。你们听得见我说话，我还没死呢。”这时候如果有人给予病人尊重和理解。他会因此知道自己仍然是个有用的人，不缺少关心，在能力范围内，想干什么都行。他不用大发脾气就能得到听众，不用频频按铃就会有人来帮忙，因为去探望他是一件乐事而不是负担。可悲的是我们很少去思考病人的怒火从何而来，而总以为他是在进行人身攻击。
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silver2022-09-07每一位患者都会在某个时刻对病情持否定态度，特别是在刚得知病情的那段时间，随后情况会慢慢好转，在等待死神的过程中否定情绪时来时，去敏感而专注的听众能够察觉到这种情绪，容忍病人在心理上保持防御，只是不要让自己的心情也受到影响。在潜意识里每个人都觉得自己能长生不老，要承认有朝一日死神会登门锁命，简直难以想象。患者什么时候才会接受现实解除心理防线很大程度上取决于他是如何得知病情的，取决于他要花多长时间慢慢消化逃避不掉的现实，以及他过去是如何缓解生活中的压力的。
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silver2022-09-07突如其来的消息令人震惊，否认机制犹如一个缓冲器，让病人有时间面对现实，并随着时间流逝，激发出稳健的心理防御机制，当然这并不意味着病人会主动的心情舒畅的，轻松愉快的与别人谈论即将到来的死亡。
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silver2022-09-07如果我们在审视社会大环境，可能会提出疑问：一个人究竟在社会中遭遇了什么，才会刻意忽视和回避死亡？有哪些因素加剧了人们对死亡的焦虑感？如果我们无法拒绝死亡，也许该去剖析死亡的奥秘。每个人都试着用自己的方式来推迟、回避问题，直到最后不得不面对，但只有当他意识到自己有朝一日也会死，才愿意转变观念，这种思考无法集体完成，不能由计算机代劳，只能每个人独自进行。相比“我们该不该告诉……”，真正该考虑的问题是“我该怎么把病情告诉病人”。对病人而言，他们更看重别人对待他的同理心，这比告知他们一个诊断的结果更重要，我们对病人能够将心比心，会令病人安心，让他们知道大家会尽最大努力采取一切措施，他们不会被抛弃，有诊疗办法，有治疗希望。
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silver2022-09-07有人会问：我们是变得越来越有人性，还是越来越缺乏人性？本书无意对此作出评判，但无论答案是什么，有一点显而易见，如今的病人受的苦越来越多，也许不是生理上的，而是心理上的。
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silver2022-09-07科学越越进步，人们越怕死，就越拒绝面对死亡。今天的人很难从容的面对死亡原因，有很多其中最重要的一个是，在当今社会死亡越来越叫人生厌，一提到死，我们的脑海便浮现出孤独的身影身影，各式各样的医疗器械以及个人尊严的彻底丧失，有时候即便借助技术手段，也很难预测死亡会在哪一刻降临。生命的终点变得孤独寂寞，缺乏人情味，因为病人离开了自己熟悉的环境，被匆匆忙忙推到急诊室抢救。病人一旦病情危重就失去了发表意见的权利，该不该住院治疗？什么时候去？去哪一家医院？这些往往由别人来做决定，大家似乎忘了这个重病缠身的人也有感情有心愿，而且最重要的是他也有发言权。
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silver2022-09-07人性的解放，科学知识的普及，再加上对人类自身的了解，所有这些我们应该帮助我们自己和家人更好的直面死亡的命运，但事与愿违，那个能让人们躺在自家床上安详而又有尊严的死去的年代一去不复返了。
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silver2022-09-07孩子迟早会察觉到家里发生了变故.年龄不同，性格各异的孩子心中或多或少将留下难以弥合的伤痛，会把这次变故看作一次恐怖而神秘的，让精神受到创伤的经历，小孩子无法独自应付这种局面，大人的话又不可信，他们会陷入困惑。
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silver2022-09-07回顾历史，研究古老的文化和人类的生活方式，我们深刻体会到死亡，一直为人类所厌恶，而且可能永远都会这样。从心理医生的角度看，这合情合理。如果非要解释清楚，也许源于一个基本常识：在我们的潜意识中死亡的厄运，永远轮不到自己头上，要人们主动展开想象去想象我们好好的生命说终结就终结了，这简直不可思议。在我们的潜意识中我们只会被杀死，自然的生老病死是难以接受的，所以死亡总是跟坏运气、可怕的事故、遭天谴，或者报应什么的联系在一起。一些绵延了许多世纪的古老风俗和仪式，目的是平息诸神或者众人的怒火，由此减轻预料中的惩罚。世事变迁，但人性的本质并没有发生根本改变，死亡依然是令人生畏的，即使我们自认为掌握了一些招数，能或多或少克服对死亡的恐惧，但只要是个人就很难不怕死。亲人离世时，允许孩子们待在家里邀请他们参与谈话与讨论，一起感受恐惧，他们就会觉得在悲伤的气氛中自己并非孤立无援，所以能坦然的与大人们一起准备后事，共同哀悼,并从中得到慰藉，这种经历能帮助孩子们慢慢接受死亡，将死亡视作生命的一部分，最终让他们的心智变得成熟。
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silver2022-09-07我希望这本书能激励人们别再躲开“痊愈无望”的病人，而是走进他们，帮助他们度过生命最后的时光，能做到这一点的人会发现健康人与病人其实可以互相慰藉，双方都能借此机会了解人生的意义，感受人性的光辉，并借此机会丰富人生阅历，让自己的告别人世时，多一些坦然，少一些忧虑。
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silver2022-09-07对于自己不喜欢的人们，总是爱选择性忽视。《直到最后一课》把事实摆在所有人面前，进而促使我们反思死亡的意义，社会权力和保健制度。我们无法改变生死。但我们能改善生命的质量。
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silver2022-09-07罗斯的书引发了一场文化运动，通过改善临终关怀，让疾病和死亡回归人们生活中原本应有的位置。这就是《直到最后一课》做出的贡献，有一期《生活》杂志把这本书称作给生者上了深刻一课。
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silver2022-09-07面对重症患者的疼痛，医生给予患者的帮助不足，这是很常见的，病人经受着（往往是不必要的）痛苦结局，有一部分原因，是医生在处理疼痛和其他症状方面的训练不足，还有一部分原因，是医生病人及其家属所保持的伪装——阳光般的伪装。
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silver2022-09-07公众觉得医学也许很快就能让人长生不老，甚至（在潜意识里）认为医学能征服死亡本身。