Dreamland

• 连木木

  2022-01-09
  他们写了一份报告，揭开了曾经被遮蔽的事实。（1）2003年至2008年间，死于药物过量的俄亥俄州人的数量比整个伊拉克战争期间死亡的美军人数高出50%。（2）1999年至2008年间，死于处方药过量的人数是快克可卡因流行的8年高峰期里死亡人数的3倍。（3）2005年，俄亥俄州死于药物过量的人数超过了1990年代中期该州艾滋病高峰期时的死亡人数。
• 连木木

  2022-01-09
  随着阿片类药物成为治疗疼痛的主要药物，止痛诊所很容易引起药物滥用。诊所吸引了许多对药品需索无度的患者。医生发现，坚持标准很难做到。一些诊所从来就不合法，而其他许多诊所一开始还心存善意，只是后来在患者的不断要求下，也偏离了原先的轨道。
• 连木木

  2022-01-09
  对于那些先是迷上了药片的郊区孩子来说，海洛因满足了他们在这个宁静的小镇里从来不曾有过的冒险梦想。海洛因之所以吸引他们，部分原因在于它能让他们停留在危险却诱人的梦境边缘。每天的寻找毒品之旅能够带他们在他们从来不知道的世界里狂飙一次。不管这样的世界有多肮脏或痛苦，都会留给他们足以让同龄人敬畏的奇幻经历。
• 连木木

  2022-01-09
  如果海洛因是毒贩眼中的完美毒品，那么奥施康定就是这些“药丸工厂”医生眼中的理想药品。之所以这么说，就药品本身而言主要因为几点：首先，它是制药厂生产的药片，具有合法的医疗用途；其次，这种药物会让人上瘾，不仅是那些本来就想滥用的人，还有许多前来寻求缓解疼痛的人。每一个开了这种药的患者都有可能很快就变得每天都离不开它。这些人愿意支付现金。他们从来不会错过见医生的机会。如果你并不在意问不问诊，开诊所其实没多少成本：租个房子，准备几间候诊室，再招几个办公室工作人员，还有保安。这些诊所的确需要保安，还得有一位拥有美国缉毒署注册号的医生，有了这个号码，医生才可以开类似奥施康定这样的联邦政府第二类管制药物。第二类管制药物的处方只能每个月由一位医生开给一位病人，处方为手写，病人必须亲自到场。这意味着每个病人每个月都要付一笔诊费——通常是250美金。候诊室里因此总是座无虚席，财源滚滚。
• 连木木

  2022-01-09
  有多少成瘾者开始只是为了消遣，又有多少曾经是疼痛患者，这一点从未完全搞清楚。
• 连木木

  2022-01-09
  在街上卖冰毒和可卡因的毒贩也开始推销奥施康定。
• 连木木

  2022-01-09
  在任何人都不知道的情况下，海洛因使用过量已经成为马尔特诺马县20岁至54岁男性意外死亡的第二大原因——仅次于车祸。“因海洛因过量而死的人数达到这种程度，就可以视为流行病的级别了。”
• 连木木

  2022-01-09
  阿片类药物的使用改变了医学思维。通常，患者要求更大剂量的药物就证明了这种药物不起作用。但在用阿片类药物治疗疼痛时，患者要求加大剂量则说明医生之前开的剂量不足。事实上，一些医生也渐渐认为一个疼痛患者要求加大剂量很可能会出现“假性成瘾”的迹象，寻找一种足以止住疼痛的剂量——那就是更多的阿片类药物。
• 连木木

  2022-01-09
  时间是关键。比起大多数人，慢性疼痛患者需要更多的时间来诊断。问题是，医生没有那么多的时间。正因为患者的权利被强调，正在进行的各种调查要求患者对医生的表现做出评判，因此，患者实际上正在失去他们最宝贵的医疗品：与医生相处的时间。
• 连木木

  2022-01-09
  事实上，疼痛并不是真的体征，与其它四大真正的生命体征不同，它不能客观精确地衡量。
• 连木木

  2022-01-09
  很快，一场只能说是医学观念和医学实践的革命就开始了。医生们被敦促通过开这些药来开始治疗美国普遍流行的疼痛问题。实习医生和住院医生所受的教导是，这些药物现在不会致瘾，因此医生们使用这些药物便意味着一种使命和义务。在一些医院，医生被告知倘若不积极治疗疼痛，也就是说使用阿片类药物，他们可能会被起诉。
• 连木木

  2022-01-09
  调查报告显示，数以千万计的人处于没有得到治疗的疼痛之中。对疼痛的治疗不足被看作一种不必要的普遍现象，因为现在的医学已经有了治疗疼痛的方法。
• 连木木

  2022-01-09
  姑息治疗是以患者有自主权的道德议题以及对文化和个体差异的尊重为指导原则的。决定是在患者及其家属的参与下做出的。这与用药物治疗严重疾病和疼痛的方式完全不同。
• 连木木

  2022-01-09
  姑息治疗所涉及的远不止药物，还包括心理上的、精神上的以及家庭咨询服务。
• 连木木

  2022-01-09
  莱文以前从不知道有哪个毒贩会免费给人毒品，让人迷上这玩意儿，或者防止瘾君子戒掉毒瘾，而戒毒是政府和媒体在“毒品恶魔”的恐慌中发明的一种神话般的推手。直到他遇见了“铪利斯科男孩”。“这种营销技巧就是针对这个的。他们知道自己在做什么。他们都是营销高手。”
• 连木木

  2022-01-09
  1990年代早期，当“铪利斯科男孩”扩张到圣费尔南多谷以外的地方时，是美沙酮诊所给了他们在美国第一批西部城市里的立足点。每个新窝点都学会了找到美沙酮诊所，并向瘾君子免费发放试用品。
• 连木木

  2022-01-09
  战争使吗啡分子遍及整个19世纪。330多场战争的爆发，迫使各国都学着生产吗啡。美国的内战促使弗吉尼亚州、佐治亚州、南卡罗来纳州等地首次种植起了罂粟，给这个国家留下了成千上万名吗啡成瘾的士兵。19世纪有两场战争是关于吗啡本身的，以及关于中国是否能阻止自己的领土上出售印度种植的鸦片。这种药物给大英帝国带来了巨额的收入，也是自给自足的中国人表现出兴趣的为数不多的产品之一。两次鸦片战争，中国都败给了英国，这就解释了中国在1900年时广受诟病的普遍存在的鸦片问题，而这个国家在1840年时抽鸦片的人只有中等数量。
• 连木木

  2022-01-09
  窝点的利润靠零售业的传统做法——加成。他们的顾客都是精神恍惚、不顾一切的瘾君子，买不起半公斤的海洛因。任何一个想买大量海洛因的人十有八九是警察，目的是想办成一件案子，这会让毒贩坐好几年牢。线人说，你要求买大量的毒品，他们就会关机。然后你再也不会听到他们的消息了。这真的让线人吃惊。他从没听说过还有哪个墨西哥贩毒集团更愿意按小剂量卖毒品的。
• 连木木

  2022-01-09
  库普说，烟草、古柯叶和其它植物已经进化成让人愉悦并上瘾的植物。但吗啡分子的兴奋强度超过了它们。而当一个人胆敢停止使用它时，它就会进行一次强烈的报复。在戒断过程中，毒品麻醉的那种麻木感会从瘾君子身上消失，正常的生活和感觉会回来。麻木状态中的瘾君子是出了名的性无能；在戒断期，他们开始恢复感觉，会有频繁的性高潮。那些贸然试图戒掉吗啡分子的人，首先会受到持续数天的剧痛折磨。如若一个瘾君子一直便秘和昏昏欲睡，戒断会让他腹泻不止并一周辗转难眠。
• 连木木

  2022-01-09
  吗啡分子之所以有如此强大的效力，是因为它通过某种方式演化以适应所有的哺乳动物，尤其是人类大脑和脊椎中的受体，就像钥匙与锁一样。所谓的mu-阿片受体，其作用是在它们接受人体自然产生的内啡肽时产生愉悦感，尤其欢迎吗啡分子的到来。这种受体和内啡肽结合，让人产生比如在看到婴儿或者抚摸毛茸茸的小狗时的那种兴奋感。吗啡分子压倒了受体，创造了一种比我们体内所能产生的任何东西都更强烈的快感。它还会让人产生困倦、便秘，并消除身体的疼痛。阿司匹林所能抑制的疼痛是有限度的。可是，你摄入的吗啡越多，你的疼痛就越轻，库普说。