曹颖甫医案

• BanditJohnson

  2011-06-02
  按古方之治病，在《伤寒》、《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例具在，不可诬也。如予用此方，于本证相符者则用本方，因次公于下利者去麻仁，遂于大便不畅者重用麻仁，或竟加大黄，遇寒湿利则合附子理中，于卧寐不安者，加枣仁朱砂，要不过随证用药，绝无异人之处，仲景之法，固当如此也。 按本汤证脉象数者居多，甚在百至以上，迟者较少，甚在六十至以下。服本汤之后，其数者将咸缓，其缓者将增速，悉渐近于标准之数。盖过犹不及，本汤能削其过而益其不及，药力伟矣。又血亏甚者，其脉极不任按，即初按之下，觉其脉尚明朗可辨，约一分钟后，其脉竟遁去不见，重按以觅之，依然无有。至此，浅识之医未有不疑虑并生者。但当释其脉，稍待再切，于是其脉又至。试问脉何以不任按？曰：血少故也。追服本汤三五剂后，脉乃不遁，可似受按。此皆亲历之事，绝非欺人之语。依理，一人二手，其脉当同，然而事实上不尔，左右二脉每见参商。脉理之难言，有如是者。
• BanditJohnson

  2011-05-27
  同一腹满，要有阴寒、宿食之辨。宿食则按之而痛，不按亦痛。阴寒亦有时而痛，按则痛止。然证情时有变迁，不当有先入之见。予曾与丁济华治肉铺范姓一证，始病喜按，既服四逆汤而愈矣。翌日剧痛，按之益甚，济华决为大承气汤证，书方授之。明日问其侄，愈矣。又与陈中权黄彝鼎诊叶姓女孩，始病腹满不食，渴饮不寐，既下而愈矣。翌日，病者热甚，予乘夜往诊，脉虚弦而面戴阳，乃用附子理中汤一剂而瘥。可见腹满一证，因有始病虚寒，得温药而转实者，并有本为实证下后阴寒乘虚上僭者，倘执而不化，正误人不浅也。至于舌黄厚或焦黑，大承气一下而愈，此庸工能知之?不具论。
• BanditJohnson

  2011-05-27
  缪姓小儿，腹痛下利，发热，经言“肠癖身热，法在不治”，然考全身疼痛腹满，乃是太阳太阴合病...予按仲师法先授以桂枝汤，身之疼痛止，表热亦衰。窃意投以四逆，可应手愈矣。不意连服四剂，小便虽多，而利仍不愈，且不欲食，胃气不绝者如线。予曰此药败胃也。因即令其停药，每日以干姜、乌梅肉各三钱，煎粥饮之，八日后始得大解，十二日易粥而饭，仍日下三两行，二十四日乃瘥。
• BanditJohnson

  2011-05-26
  凡酒客烟徒大便久秘者，最易生肺热。《内经》以肺与大肠相表里，殆千古不刊之论。故治此病总不使其大便秘结，则肺热有下行之路。余尝治前上海晨报馆编辑曹先生夫人，患恙已久，其证每当清晨睡未醒，即盗汗，汗后周身觉冷，踡卧被中，略似桂枝加龙骨牡蛎汤证，然而非是，此乃肺痈条之所谓振寒也。盖详察之，大便燥结，三日一行，小溲觉热，脉弦数，咳吐脓痰，胸中隐隐作痛，经事先期而至，作紫色，日晡必发潮热，五中烦热。夫人自分肺病，疾不可为，愁眉紧锁者多日矣。余曰：毋虑，可治也。用苇茎汤为主方，以治其肺热，加青蒿，白薇，地骨皮，以退其潮热，加丹参，丹皮，益母子，以调其经期。二诊四剂，诸恙均瘳。此即后人之所谓阴虑虚劳，实则要略所云肺痈初起之证也。
• BanditJohnson

  2011-05-25
  痧后善哭。永兴桥陈小 发痧子后。善哭。经言肺在志为悲。在声为哭。证属肺虚。以其金实则无声，金虚则成声。当实金。 大麦冬五钱，北沙参三钱，滑石五钱，甜桔梗二钱，炙甘草四钱 （记）此方书就之际，度无大效。不谓次日来复诊，云已不哭矣。可见医者意也。但明其理，而意会之，自有得心应手之妙。
• BanditJohnson

  2011-05-23
  秋燥　馬路橋陳右咳嗽，時發熱，闕中痛，脈澀，陽明燥氣為病，清潤之。杏仁泥三錢　瓜蔞仁三錢　天花粉三錢　生石膏三錢　火麻仁三錢　桔梗三錢　枇杷膏半兩冲服（記）此方服一劑之後，咳嗽已減，再令服二劑，後不再來，諒已愈矣。
• BanditJohnson

  2011-05-23
  阳明呕多陆左八月二十九日住大兴街伤寒八九日，哕而腹满，渴饮，小便多，不恶寒，脉急数，此即仲师所谓知其何部不利，利之而愈之证也。生锦纹军三钱后入生甘草二钱枳实二钱芒硝二钱冲服拙巢注：此证下后，呃不止，二日死。【按】大论曰：伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。按呕多与呕异，凡呕多不止者，其胃机能必衰逆，更加硝黄苦寒以伤其气，是为误治。法当先治其呕为是。吾师《伤寒发微》注本条云：盖即《金匮》病人欲吐者，不可下之之说也。胃中郁热上泛，湿痰壅于上膈，便当用瓜蒂散以吐之。胃中虚气上逆，而胸满者，则吴茱萸汤以降之。否则，无论何药入咽即吐，虽欲攻之，乌得而攻之。故必先杀其上逆之势，然后可行攻下。予每遇此证，或先用一味吴萸汤。间亦有肝胆郁热，而用萸连汤者。呕吐既止，然后以大承气汤继之，阳明实热乃得一下而尽。须知有阳明证四字，即隐示人以可攻。若不于无字处求之，但狃于胃气之虚，视芒硝大黄如蛇蝎，真瞌睡汉耳。薛生白先贤曰：湿热证，呕恶不止，昼夜不差欲死者，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤呷下，即止。可以互参。曹颖甫曰：于昔治肉庄范阿良妇十五日不大便，终日呕吐，渴而饮水，吐尤甚。予诊其脉洪大而实，用大承气汤，生军三钱，枳实三钱，川朴二钱，芒硝三钱。以其不能进药也，先用吴萸三钱，令其煎好先服，一剂愈。后治菜市街福兴祥衣庄男子，大热，脉实，大便七日不行，亦以其茶水入口即吐也，先用姜汁半夏三钱，吴萸一钱，川连三分，今其先行煎服，然后用大黄三钱，枳实四钱，厚朴一钱，芒硝三钱，亦以一剂愈。盖见呕吐者易治，见哕逆者难治，世有能治此者，吾当北面事之。
• BanditJohnson

  2011-05-20
  我治一湖北人叶君，住霞飞路霞飞坊。大暑之夜，游大世界屋顶花园，披襟当风，兼进冷饮。当时甚为愉快，顷之，觉恶寒，头痛，急急回家，伏枕而睡。适有友人来访，乃强起坐中庭，相与周旋。夜阑客去，背益寒，头痛更甚，自作紫苏生姜服之，得微汗，但不解。次早乞诊，病者被扶至楼下，即急呼闭户，且吐绿色痰浊甚多，盖系冰饮酿成也，两手臂出汗，抚之潮，随疏方，用：桂枝四钱白芍三钱甘草钱半生姜五片大枣七枚浮萍三钱加浮萍者，因其身无汗，头汗不多故也。次日，未请复诊。某夕，值于途，叶君拱手谢日，前病承一诊而愈，先生之术，可谓神矣！
• BanditJohnson

  2011-05-20
  曹颖甫曰：此公系同乡高长佑先生之友。予因治其妻神经病，始识之。盖其妻饮食如故，但终日歌唱，或达旦不寐。诊其脉滑疾，因用丁甘仁先生法，用猪心一枚剖开，内藏辰砂二钱，甘遂二钱，扎住，向炭炉偎枯，将甘遂朱砂研成细末。一服而大下，下后安眠，不复歌唱矣。后以十全大补汤收膏调之，精神胜于未病时。
• BanditJohnson

  2011-05-20
  用吴茱萸三钱，稍加川连，先煎冷服。... 乃药入咽半时许，便觉吐止逆平。
• BanditJohnson

  2011-05-20
  徐姓妇...初病即不能食，日饮米汤，今不饮食者三日，五十日不大解矣，心下痛不可忍，汤药入口即吐。
• BanditJohnson

  2011-05-20
  发汗已，而大便未行，食入口甜，咽肿脘胀，右脉滑大，下之可愈。
• BanditJohnson

  2011-05-20
  浮萍为我师暑天常用之药，多加于桂枝汤中。师美赞其功。