阿图医生（第二季）

• 小妹儿不是你妹

  2015-12-09
  临床医学分科越来越细，专门化专科化的趋势不可遏制，临床医生必然经历 小专科+大人文的蜕变历程。科学的复杂性已经从根本上改变了医学领域，各部分配件配合默契，于细微之处让真整个系统松弛有度，获得上佳表现
• 小妹儿不是你妹

  2015-12-09
  医学中最大的问题，不确定性。病人因无法确诊而惶恐不安，医生因不能确诊而左右为难，医疗费用因不确定性的探索而节节攀升，社会舆论因不确定性而质疑医学的科学性。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  去印度之前，我想，自己作为一个在美国接受训练的外科医生，或许还有资格向他们传授一两招。但事实上，论及业务能力，我认识的哪个西方外科医生也赶不上一个普通的印度外科医生。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  新的实验科学不是挽救人类生命的关键所在，提升医疗成效、落实已有的知识技术这门尚处于萌芽期的科学才是。但是，各国政府并没有充分认识到这个问题。因此，世界上很多地方的外科医生都在孤军奋战，他们能够依靠的只有一支钢笔、自己灵敏的手指和头脑，却要配合几乎毫无用处的医疗体制，应对越来越多如潮水般涌来的患者。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  各地的医疗中心都缺乏医生和必需物资。西方国家有医生们可以依赖的基础体制，印度却没有。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  知识和技术只是医学中最简单的部分。即使掌握了高端的知识和精妙的技巧，也不一定能取得出色的治疗成果；还有很多无法量化的因素，如进取心、勤奋程度和创造力，都会对结果产生巨大的影响。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  在某个特定学科领域里，不同的医院或不同的医生之间难免存在一些差距，过去人们总是认为，这种差距一般来说都无关紧要。
• 海狸好牙

  2022-04-22
  他告诉我：“整个体制都不太对劲。我自己亲眼看到越来越多的死刑犯被处死，我真的怀疑…似乎司法体系正走向死胡同。我觉得（注射死刑）没能起到任何警示作用。如果这些罪犯在小时候没有得到正确的引导，那么他们长大后的行为是不会有所改变的。事实上，有些人还没上幼儿园就已经被社会三振出局。这才是让人真正灰心的事。我没发现（死刑制度）对这些方面有所考虑。”
• 海狸好牙

  2022-04-22
  医生的诊断可以救活病人，也同样可能损害病人。恰恰是因为我们已经获得了巨大的成功，所以一旦我们失败，人们就会质疑我们到底出了什么问题。
• so what

  2021-09-06
  我们交谈的时候，珍妮也提起，她觉得有些医生的确是过早地放弃努力了。然后我问她，最优秀的医生应该怎么做。她思考了片刻，然后回答说：“优秀的医生会清楚一个关键性问题——医生不是治疗的主体，一切应该以病人的需要为重。”她说，优秀的医生也不一定总能找到正确的答案，有时候他们也会执着过头或者不够执着。但至少他们会经常停下来自省，会重新思考自己选择的道路。他们愿意从同事那里寻求不同角度的意见，绝不会刚愎自用。这番见解十分睿智，但是却不像表面看来那么容易理解和把握。当病人来找你，希望你能运用专业所长提供帮助，但你却失败了，接下来你还能怎么做？只有靠你的性格来决定了——有时候你摆脱不了的只不过是自尊心而已。也许你会否认自己的治疗方案失败，否认自己其实已经无计可施；也许你会火冒三丈，可能还会把责任推到病人身上——“她没遵照我的医嘱！”甚至害怕再次看到那个病人。这些反应我都有过，但从来都于事无补。总之，我们能控制什么，不能控制什么，没有哪个指南能为我们提供这方面的信息。面临无法确定的情况，我们常常过于执着，不愿意放弃。但你必须随时保持警惕，分辨哪些情况只是你的自负和一意孤行在作祟，在哪些情况下继续执着只会造成伤害。在某种程度上，我们的工作的确是要“奋战到底”，但奋战不意味着做得越多越好，而是要根据病人的情况做出正确的选择，然而我们并非总是清楚什么是正确的选择。
• so what

  2021-09-06
  托马斯是我的一个患者，有一年秋天，他来我的门诊看病。他患的是库欣综合征，这是一种跟激素有关的疾病，患者的肾上腺扩张，开始分泌大量的皮质醇。患了这种病，就像是不断通过静脉注射过量的类固醇一样，而这种类固醇非但不能强健肌肉，反而会令肌肉无力。托马斯72岁了，之前他一直是个精力充沛的人，曾在纽约一所中学任教，退休后和妻子一起在鳕鱼岬享受生活。他有高血压，右侧髋关节有时会犯关节炎，需要服药控制血压和关节炎，除此之外，他的身体算是相当健康的了。然而，去年冬天他拍摄X光片时发现有问题，于是又去做CT扫描，结果显示他的左肾长了一个六七厘米大小的肿瘤，是癌症。CT图像上，他的肾上腺略微有些膨胀，不过程度较轻，而且在当时，相比之下，癌症是更亟待解决的问题。于是托马斯做了一次切除肾脏的手术，手术后，癌细胞看起来被及时控制住了，很快他就出院了。可是过了几个月，托马斯的面部、腿部和双臂开始明显肿大，整个人看上去圆滚滚的，甚至有些膨胀。只要稍稍碰触，身上就会出现淤伤，此外，他还莫名其妙地染上了肺炎——这种真菌性肺炎通常只会出现在化疗者或艾滋病患者身上，反复发作，不见好转。医生们对他的情况都感到困惑不解。他们给他做了各种检查，最终发现他的皮质醇水平高得惊人，是库欣综合征。CT扫描再次显示，他的肾上腺已经扩张到常人的4倍，正在疯狂地分泌皮质醇。医生们又进一步检查，想要找出致使肾上腺膨胀的原因（比如说，脑垂体障碍是常见的原因之一），可是一无所获。他变得越来越虚弱，非常容易疲劳，挪动一下都要费好大力气。那年夏天，他开始爬不上楼梯；到了9月，他连从坐姿站起身来都得挣扎半天。他的内分泌科医生尝试用药物来平衡激素，但是没有效果。到了11月，他已经连站都站不起来了，行动只能全靠轮椅。尽管一直在做抗菌治疗，但他的肺炎还是不断复发。激素从他的肾上腺不受控制地涌出来，正在一步步摧毁他的肌肉和免疫系统。感恩节前夕，...
• 茉莉

  2019-06-25
  我在南戴德目睹了许许多多令人忧虑的情景，穿孔性溃疡患者数量多得惊人就是其中之一。在8年的外科训练中，我只见过一名患者的溃疡严重到了这种程度------胃酸将肠道腐蚀出了一个洞。但在南戴德所在的地区，人们嗜食辣椒，几乎每晚都有这样的病人到来，他们通常已经出现剧烈的疼痛，而且从村子一路感到医院还要耽误数小时的时间，到医院时，人基本已经陷入了休克状态。到了这种阶段，唯一的治疗方法只有手术。医生必须立刻把病人带到手术室，在腹部中间割开口子，把所有的胆汁和感染的液体抽出来，找到肠道的穿孔位置并将其修补好。这是台创伤性的大手术，以患者当时的健康状况，往往很难平安度过手术。
• diduanyan

  2016-04-06
  你刚踏入这个行业，成为一名医生时，也许认为这份工作需要的不过是谨慎的诊断、高超的技术以及关怀他人的善心。但你很快就发现，事实并非如此。我们面临着似乎永无休止、花样百出的障碍，但是同时，我们也必须不断前进、改善和提高。这个世界躁动、无序、动荡不安，作为其中的一部分，医学不可能独善其身。更何况，医学界不过是由我们这样一群普通人组成的而已。人类易受迷惑、身心脆弱、眼界狭隘的弱点，我们身上一个都不少。尽管如此，选择医生这个职业，就意味着我们要过负有责任的生活。那么，问题在于，接受这份责任之后，我们该怎样做好这份工作。
• 小妹儿不是你妹

  2015-12-09
  印度医生：低配置+高效率，追求完美例：印度乡镇医生用腹腔镜修补消化性溃疡穿孔，切口0.6cm，平均费时45mins，比起传统开复手术并发症少，恢复快。
• 扯淡

  2020-10-17
  即使到了高年资阶段，他然认为医学中最大的困惑还是不确定性。病人因为无法确诊而惶恐不安，医生因为不能确诊而左右为难，医疗费用因为不确定性的探究而节节攀升，社会舆论因为不确定性而质疑医学的科学性。
• 小妹儿不是你妹

  2015-12-09
  倘若我们手中的医学技能被政府控制，。。。社会将强大的能力托福给我们，如果我们利用这些能力伤害人，就像弹药背叛了社会的信任。就像处于疾病末期即将离开人世的病人一样，只不过这个人是被法律剥夺了生命。当我们的病人无法战胜疾病、即将离开人世时，我们医生一定会尽力帮他减轻痛苦。（死刑）犯人和死于癌症的病人没什么两样，只不过他的癌症就是法院的判决。
• 凝子

  2018-03-28
  这 是 一 项 以 改 善 越 南 儿 童 营 养 不 良 状 况 为 目 的 的 反 饥 饿 计 划， 发 起 人 是 塔 夫 斯 大 学 的 营 养 学 家 杰 瑞· 斯 特 尼 和 他 的 妻 子 莫 妮 卡。 对 那 些 存 在 营 养 不 良 问 题 的 村 庄， 他 们 原 本 想 从 外 部 引 入 解 决 办 法， 但 是 一 再 遭 遇 失 败， 于 是 他 们 决 定 放 弃 这 种 策 略。 其 实 村 民 早 已 了 解 改 善 营 养 不 良 问 题 的 方 法， 如 怎 么 种 植 更 富 营 养 的 作 物， 以 什 么 方 式 养 育 饥 饿 儿 童 更 有 效 等， 但 大 多 数 当 地 人 就 是 不 愿 意 仅 凭 不 相 干 的 人 说 的 话 而 做 出 改 变。 于 是， 斯 特 尼 夫 妇 开 始 集 中 精 力， 从 他 们 自 己 人 身 上 找 寻 解 决 办 法。 夫 妇 俩 让 一 小 组 一 小 组 的 贫 困 村 民 来 提 名， 看 看 在 他 们 当 中， 谁 家 的 孩 子 养 得 最 健 壮。 然 后 村 民 们 会 去 拜 访 那 些 母 亲， 亲 眼 看 看 她 们 是 怎 么 做 的。 斯 特 尼 夫 妇 把 那 些 被 推 举 出 来 的 人 称 作“ 正 向 偏 差”。革 命 性 的 转 变 出 现 了。 村 民 们 发 现， 尽 管 一 样 贫 穷， 但 在 他 们 当 中 也 有 养 育 得 很 好 的 儿 童， 而 且 那 些 母 亲 在 各 个 方 面 都 并 未 遵 守 当 地 人 普 遍 持 有 的 旧 观 念， 而 是 采 用 了 一 些“ 奇 怪” 的 养 育 方 式， 例 如， 即 使 孩 子 腹 泻 也 要 让 他 们 吃 饭； 让 孩 子 每 天 少 食 多 餐， 要 好...
• Mercury Tears

  2012-06-15
  对于每个有较强责任心的人来说，最困难的问题莫过于，『万一我处于中等水平怎么办？』在我工作的城市里，外科医生多如牛毛，『我怎样才能找出充足的理由将病人置于自己的手术刀下？』我可以告诉自己，总有人属于中等吧。如果钟形曲线真的成立，那现实就是大多数医生都是中等水平而已，成为他们的一员也没什么可羞耻的，对吧？不对，当然会觉得羞耻。真正的问题并不是处于中等水平，而是就此满足。众所周知，对于我们大多数人来说，平庸就是我们的宿命。我们身边的人在某些方面平庸，比如长相一般，钞票不多，网球技术不精湛等等，我们完全能够接受。但当赌注是我们或者我们的孩子的生命的时候，任何满足于现状的平庸，我们却都不想要。