癌症·真相

• 老坛酸菜

  2022-08-06
  目前主要推荐的检查项目：针对大众： 乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查， 宫颈癌：女性，20岁以后开始，35年一次的宫颈刮片或HPV筛查； 结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年做1次结肠镜检查。仅针对高危人群： 肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查； 胃癌：有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查； 肺癌；吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  辐射分为两大类：电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高，可以直接造成DNA破坏和基因突变，因此可能致癌，而非电离辐射能量较低，不足以直接引起基因突变，因此普遍认为不致癌。 那么问题来了：手机、微波炉、高压电、Wi-F，哪种是电离辐射？ 答：一个都不是！
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  “冷热肿瘤”乍听起来有点像是中医里面的“阳盛阴虚”的说法，但这是地道的西方癌症研究领域中出现的新名词。热和冷，其实反映的是一个肿瘤里面包含免疫细胞的多少。和大家想象的不同，肿瘤不是一大团癌细胞无规则聚集在一起，而是一个复杂的系统，里面不仅仅有癌变的细胞，还有很多共生的正常细胞，比如血管细胞、免疫细胞等，正常细胞和癌细胞之间相互作用、互相影响。免疫细胞就是常见的、与癌细胞共生的正常细胞类型。如果癌细胞周围的免疫细胞多，那这个肿瘤就是热肿瘤，反之则是冷肿瘤。我们之所以关心癌细胞的冷热，是因为现在很受追捧的“免疫检验点抑制剂”对“热肿瘤”有用，而对“冷肿瘤”基本无效 为什么有“热肿瘤”和“冷肿瘤”之分？为什么有些肿瘤中有免疫细胞，有些没有？ 肿瘤的发生一定需要躲开免疫细胞的监控。一般有两种情况，第一种是肿瘤细胞装正常细胞装得特别好，隐藏得很深，免疫细胞完全没有发现异常，在显微镜下看，这类肿瘤中间往往没有免疫细胞的影子，这就是“冷肿瘤”；第二种情况是肿瘤细胞没有装，免疫细胞已经识别并包围了肿瘤细胞，但肿瘤细胞进化过程中启动了免疫抑制，阻止了免疫细胞杀死癌细胞。如果我们在显微镜下面看这类肿瘤，会发现肿瘤中其实有很多“充满正义感”的免疫细胞，但它们没能发挥作用，这就是“热肿瘤”。对“热肿瘤”患者使用免疫检验点抑制剂疗法，就会帮助已有的免疫细胞启动，起到杀伤并清除癌细胞的效果。而对“冷肿瘤”，由于免疫细胞根本就不认识肿瘤细胞，启动免疫系统也没用，因此免疫疗法效果很差。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  现在美国有3种上市的癌症疫苗。按照接种疫苗的时间是在得癌症前还是得癌症后，癌症疫苗分两类，一种是“预防性疫苗”（接种以后能防止癌症发生），另一种是“治疗性疫苗”（在癌症发生后，用于防止癌症进一步发展和复发）。现在批准的3种疫苗中有2个是预防性疫苗，分别是预防肝癌的乙肝病毒疫苗（80%的原发性肝癌由乙肝病毒导致）和预防宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗（几乎100%的宫颈癌都是人乳头瘤病毒导致的）。这两个疫苗很有效，但其实严格来说应该算是病毒疫首，而不是我们想象的癌症疫苗，只是因为这两种病毒和癌症关系非常密切，所以被冠以篇症疫苗的称谓。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  抗癌药物对脑瘤普遍效果不好，有一个非常重要的原因是绝大多数药物通过不了“血脑屏障”（blood brain barrier）。 血脑屏障是大脑的防火墙，它的主要功能是防止血液中乱七八槽的物质进入大脑，保证大脑处在安全的微环境中。 听起来是非常高级的功能，但这个特性对开发针对大脑的药物来说简直是噩梦，因为多数药过不了血脑屏障，所以完全没用。因此，对原发性脑瘤或脑转移的肿瘤，目前有效的药物非常少。而且，科学家对血脑屏障的了解还很少，完全无法预测哪些药物能穿过，哪些药物无法穿过，考虑到开发抗癌新药成本极高，药厂大多时候就直接放弃了一些药物在脑瘤中的试验。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  现在中国的免疫治疗主流是第二代的CIK疗法和第三代的DCC水疗法，他们都是10多年前就开始在欧美尝试然后被放弃的，目前为止没有任何大规模临床实验证明其有效。大家如果去查询权威的临床实验数据库，会发现目前登记在案的，仍在进行的CIK相关的临床实验，几乎全部在中国！这正常吗？！ CIK或者DC-CIK疗法并不是来自中国的发明，美国人最早尝试了很多年，但是区别在于美国临床实验失败后没法上市就只能放弃了。 科学上讲为什么CK疗法无效呢？ 两个主要原因：一是靶向性不明，二是癌症的免疫抑制。CIK疗法的本质都是向患者输入大量的免疫细胞，并希望它们能够杀死癌细胞。但是这有一个很大的问题：靶向性不明。 杀伤性免疫细胞的作用是很广的，它们要杀细菌、杀病毒、杀各种各样出了问题的细胞，总之绝大多数都不是用来杀癌细胞的。因此，虽然CIK或DC-CIK疗法给患者输入了大量的免疫细胞，但其中真正能对肿瘤细胞起作用的微乎其微，效果自然很有限。这就像我们想装修房子，请来了100个工人，结果99个都是专业技校毕业开挖掘机的，技术水平高是高，但是不对路，没用！ 第三代DC-CIK疗法的出现在一定程度上就是为了增加CIK疗法的靶向性：希望通过树突状细胞的指引，让免疫细胞更有效地杀死癌细胞。但是不幸的是临DC-CIK疗法看来效果也是很有限，因为它也无法突破C水疗法的第二个瓶颈：癌症的免疫抑制。 绝大多数癌症细胞在刚出现的时候就会被免疫系统识别并清除，彻底“扼杀在襁褓中”，这就是身体对癌症的免疫监控。这非常重要，要不然人类得癌症的岁数可能得提前几十年了，但是突然有一天进化出了一个癌细胞，它很好地伪装了自己，告诉免疫系统：“自己人！别开枪！”这样的癌细胞逃脱了免疫监控，才能形成癌症。因此所有临床上的癌症都进化出了一套避开免疫系统识...
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  现代西方抗癌药物的发展到目前新止出现了三次大的革命： 第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物，现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机制各有不同，但是无论机制如何，它们的统一作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对治疗癌症有不错的效果。但是和放疗一样，化疗药物的死穴是它们本身并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死大量人体正常的需要分裂的干细胞，这就是为什么化疗对细胞生长比较旺盛的骨髓细胞、肝细胞，肠胃表皮细胞等都有非常严重的副作用 抗癌药物的第二次革命是从20世纪90年代开始研究，到2000年后在临床上开始使用的“靶向治疗”。由于普通化疗的治疗指数低，副作用强，科学家一直在寻找能特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。20世纪70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能，因为很多致癌基因在正常细胞里都不存在！科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因，理论上这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞 第三次革命就是我们正在经历的癌症免疫疗法的成功！ 免疫疗法，相对于传统化疗或靶向治疗有一个本质区别：“免疫疗法”针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。 “免疫疗法”的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面3点传统治疗中的缺陷，“免疫疗法在理论上有巨大优势：①它不损伤反而增强免疫系统；②免疫系统被激活后理论上可以治疗多种癌症，因此对更多患者会有效；③免疫系统的强大可以抑制癌细胞进化出抗药性，降低癌症复发率。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  放疗会对肿瘤细胞和自身的健康细胞造成无差别杀伤。 幸运的是，肿瘤细胞对DNA破坏通常更加敏感，一方面因为细胞生长越快，对DNA破坏越敏感；另一方面，肿瘤细胞DNA修复能力通常没有正常细胞强。由于这两个主要原因，进行分期疗程式的放疗，可以给予正常细胞足够的恢复时间，同时永久性地杀伤肿瘤细胞。这就是为什么每次放疗之后前几天人体非常难受，但之后正常细胞慢慢修复，人体也慢慢恢复精气神的原因。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。而放疗是指直接利用高能量射线，也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  好消息是儿童癌症的治疗效果比成人癌症好很多，即使不考虑骨髓移植治愈白血病，很高比例的儿童癌症患者也能够被化疗和放疗治愈。这其中的原因是复杂的，第一，和成人癌细胞动则有上千个基因突变不同，儿童癌症的基因突变往往很少，一般只有几个，因此癌症产生抗药性的可能性较低；第二，和传统想法不同，对儿童癌症患者使用的化疗和放疗的剂量按体形比例来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更多的化疗和放疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治疗成功率远远高于成人癌症的重要原因。 不幸的是，治愈癌症往往只是这些儿童艰难生活的开始。凡事都有两面性，高剂量化疗、放疗在治愈癌症的同时，会给儿童带来各种各样长期且严重的副作用。比较大的问题是“二次癌症”。高剂量化疗和放疗药物可以杀死癌细胞，但它们本身也会引起新的基因突变，所以部分儿童癌症患者在被治愈后很多年，会出现白血病等和第一次癌症毫无关系的“二次癌症”。另外，在儿童发育过程中使用化疗和放疗药物，可能造成儿童神经发育不全、智力受损、长期抑郁。不孕不育等。
• 老坛酸菜

  2022-08-06
  癌细胞虽然是变坏了的人体细胞，但仍然是人体细胞，所以要搞定它们，几乎注定是“杀敌一千，自损八百”的勾当，这就是大家常听到的“副作用”。例如，传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是很可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为什么化疗的患者头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗患者的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是患者严重拉肚子、没有食欲，等等，
• 闻夕felicity

  2021-08-11
  肺癌中最常见且有靶向药物的基因突变就是EGFR和ALK。ALK基因平时在成年人肺部是沉默的，并不表达或者起作用。但由于种种原因，有时候ALK会发生突变而被激活，变成一个刺激肺部细胞生长的致癌基因。在中国人的肺癌中，3%～8%有ALK突变。和EGFR很类似，ALK突变在不吸烟患者中比例要大很多，10%～15%的不吸烟肺癌患者有ALK突变。那怎么才能知道患者是否是ALK突变呢？需要取肿瘤样品（手术切除样品或穿刺活检）进行基因检测。3种主流检测ALK突变的手段：荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链式反应(PCR)和免疫组化（IHC）。中国的大型肿瘤医院都在和检测公司合作，开展各类ALK突变检测，这3种手段各有利弊，准确率都不是100%，最好能用两种以上方法确认。对于癌症的基因检测，目的不是为了知道基因突变，而是知道突变后能指导使用不同的靶向药物，这才是基因检测的临床价值。中国的基因检测市场鱼龙混杂，经常有很贵的癌症基因检测套餐，一下能测几百上千个基因，但事实上绝大多数基因突变对治疗是毫无意义的，因此没有任何价值，完全是花冤枉钱。
• 闻夕felicity

  2021-08-11
  从传统病理学上，肺癌按细胞形态可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌占15%，非小细胞肺癌占85%。非小细胞肺癌中又分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。最常见的非小细胞肺癌是腺癌，患者里面有吸烟的也有不吸烟的，而鳞癌则几乎是吸烟者的专利，大细胞癌则包括了所有无法归到腺癌和鳞癌的其他非小细胞肺癌。从这一系列的“小细胞”、“非小细胞”、“大细胞”就能看出这种分类是完全基于眼睛观察的传统方法，从某种意义上有点落后。在过去的20年，科学家对肺癌的理解增进了很多，尤其是在肺癌发生的分子机制上面。我们现在知道很多肺癌都带有特定的基因突变，这些突变就是这种癌症的标志，因此肺癌的分类慢慢地从纯形态学分类转为了基因特征（分子）和形态学（病理）混合分类。
• Jim Moriarty

  2017-09-18
  良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是什么？是看肿瘤是否转移。……恶性肿瘤之所以比良性肿瘤危险，就是因为它已经转移。肿瘤转移后危险性大大增加，一方面是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大；另一方面是因为肿瘤喜欢转移的地方往往是功能非常重要的地方，最常见的转移是脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。这4个地方还有一个共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。……癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是由于系统性衰竭。
• ଳ

  2017-02-15
  对于防癌，心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！好好吃碗白米饭对免疫系统的帮助比任何神奇的抗氧化保健品都更大。
• 喜蛋

  2020-01-19
  有效的防癌体检分为两大类，有些针对大众，而更多只针对“高危人群”。目前主要推荐的检查项目：针对大众：乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查宫颈癌：女性，20岁以后开始，3~5年一次的宫颈刮片或HPV筛查结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年做1次结肠镜检查。仅针对高危人群肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行次甲胎蛋白（AFP）和腹部超声检查胃癌：有胃溃疡、幽门螺杄菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查；肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。
• 喜蛋

  2020-01-19
  无证据表明转基因食物致癌；中医治癌的成功率低，因为无靶点，适合作为化疗放疗后的身体调理；长期吃抗氧化剂不仅不防癌，而且可能对身体不好，加速癌症生长速度；人体都是ph7.4的弱碱性，无酸性体质（早死亡了）一说；pet-ct体检无用，不仅假阴性假阳性高，而且本身的放射性检查致癌；癌症标记物检查同样存在假阴性假阳性高的问题。会传染的三种人类癌症（因为病毒或细菌导致）：乙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、幽门螺杆菌。某些动物里癌症是可传染的！辐射分为两大类：电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高，可以直接造成DNA破坏和基因突变，因此可能致癌，而非电离辐射能量较低，不足以直接引起基因突变，因此普遍认为不致癌。手机、微波炉、高压电、WiFi，都不是电离辐射。生活中真正可能致癌的电离辐射有：核污染、医用仪器CT、PET、X线等（小孩应该尽最大可能避免使用，大人也要尽量少用），自然放射源（装修石材、地下室的氡气等）
• 喜蛋

  2020-01-19
  导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长。化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。而放疗是指直接利用高能量射线也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。1。为了不得肺癌，请不要吸烟！2。为了一旦得了肺癌比较好治，请不要吸烟！吸烟者的肺癌基因突变数目是不吸烟者肺癌的10倍多。癌症基因突变越多，对药物产生抗药性的能力越强。肺癌中最常见的“驱动突变”基因有3个：KRAS、EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变。第一种目前无特效药。雾霾必须治，这点亳无疑问。但消除雾霾是远远不够的。根据最新一项大规模研究，导致癌症的因素中，室外空气污染甚至没有排进前5名。比它更严重的是吸烟（遥遥领先）、喝酒、缺乏水果、肥胖和缺乏锻炼。和室外空气污染差不多的是长期摄入高盐食物、室内空气污染（比如炒菜时的油烟）和缺乏蔬菜。
• Jim Moriarty

  2017-09-19
  我依然保持着极度坚定的信念：无论发生了什么，一切都会好的！癌症复发的诊断并没有动摇我的这个信念：我的目标是尽量久地陪着我的孩子们，我希望能陪几十年！我要用我和癌症斗争的故事向他们诠释永远不要放弃希望，包括精神上的坚定，和对医学进步的信念。不放弃努力，不因为生命中的困苦而失去乐观精神。我想让她们学到我的父母在我小时候教给我的道理：不要总是想着那些让人沮丧的消息，而要把注意力放在那些无比美好，值得感激的事物上……我想给大家讲一个小故事：有一个小女孩问她的爸爸，当他知道自己得了4级晚期癌症后打算做些什么。她爸爸的回答是：我打算和往常一样，在今晚你睡觉前给你读一个故事，然后明天早上和往常一样醒来！无论发生什么，生活依然要继续，并且要充满乐趣。
• ଳ

  2017-02-15
  PET-CT的主要价值是用于局部癌症（比如肺癌）患者的确诊和复发的监控，美国权威机构明确反对使用全身PET-CT给健康人体检，一是它用在普通大众身上有很高的“假阴性”和“假阳性”概率，对于发现早期癌症几乎没有价值；二是因为PET-CT本身就致癌，因此普通人根本就不应该用。