经方医学(第1卷)
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赖中医2020-04-10不论是饮食,还是如津气那样不断循环生成的体内产物,都在小肠接受分别处理。这种分别功能大致有两种。第一分别,是把饮食和体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”,并将得到的“清”上引至胃。第二分别是把第一次分别后产生的“浊”送至膀胱和大肠(即把浊分为小便和大便),以上两个方面构成了小肠的升清降浊功能。如蛋白尿的直接发病原因是小肠的第一分别功能失调。还有所谓下利清谷,也是由于第一分别功能失调引起的,“清”得不到补充,人就会逐渐消瘦。第二分别功能失调引起腹泻时,因“清”已经被吸收,所以不会出现消瘦症状。(图10)
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赖中医2020-04-10中医学认为肝主疏泄气血。我们却认为胆主疏泄气机,胆气的疏泄作用促使肝对血进行疏泄。(图8)胆既有疏泄气机的功能,同时又有收敛气机的功能,疏泄和收敛两种相拮抗的机能集于胆之一身。在保持平衡的基础上,胆气作用于全身。与胆的收敛作用相应合,肝具有藏血(收藏血)功能。总之,胆对气机的疏泄与收敛,直接影响着肝对血液的疏泄和收藏作用。肝藏血,是指使血液汇集的功能,当然其中也包括中医学所说的统摄血的功能。另外血液大量汇集的主要部位被称为血室,我们认为相当于人体下腹部丰富的静脉可是就六腑之一的胆自身而言,并不具有很大能量。调节气的出人这一重要并需要足够能量的工作,实际上并非由胆而是由膈来承担的。膈使胆气的疏泄、收敛作用增强,随着其自身的开闭调节气的出入。借助于膜的作用,膈的开闭与腠理的开合相互影响。另外,胆的疏泄和收敛控制着血管的扩张、收缩,决定了脉的软、硬(弦)。(图9胆的疏泄、收敛功能,与各脏腑本身所具有的拮抗性功能一如心的收缩、扩张;肺的宣散、肃降;肾的开合功能等密切相关参考:胆气不足,见不安、不寐、决断力差,两关前呈短脉时,可用炒酸枣仁、龙眼肉、柏子仁等治疗。
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赖中医2020-04-10考虑到古人不可能对不存在实体的物品命名,则经络这名称很可能是对血脉的称呼。《内经》中记载有“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见…”“经脉者常不可以见也,其虚实也以气口知之”,还有“诸脉之浮而常见者,皆络脉也”。由此也可以认为,几乎所有的经脉、络脉、孙脉或许都是指血脉而言。不可否认的是任脉、督脉等与血脉没有什么直接关系,虽不能断言经络就是血脉,我认为几乎所有的经络都是古人看到血管而萌生的概念吧。