短程动力取向心理治疗实践指南
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大 包2025-01-18Benton小姐把自己描绘成一位犹豫迟疑的女性。她的那种迷人讨好的外表，还有她那欣然轻快的心境，似乎压抑和掩饰着她面具之下的紧张和长期的悲伤。她言辞清晰，善于思考，没有表现出任何精神病水平或是大脑器质性的症候。基于DSM，我的初步诊断是：心境恶劣障碍（dysthymic disorder）（轴I）伴有一定的依赖型人格（dependentpersonality）特质（轴I）。在聚焦于从关系片段中得出的CCRT之前，我想先大致谈谈我初步的动力学概念化（诊断）。在对任何病人的评估中，无论是不是CCT法短程动力取向心理治疗，我都会在脑海中进行这种动力学概念化。从经典精神分析的角度讲，我印象最深的是，Benton小姐，作为一位女性，在处理自己的愤怒和攻击性冲动方面有许多困难。为了让自己意识不到这些愤怒的想法或冲动，她依赖压抑（repression）、反向形成（reactionformation）、利他性屈从（altruustic surrender））和外化（extemalization）来进行防御。·我假设，她在攻击性方面的困难可能反映出了她童年时跟一位愤怒且批评性的父亲的关系。他们的关系可能在她那严苛的超我（harshsupergo）的发展过程中扮演着重要角色，而任何时候，只要她心中被激起了一些攻击性的希望、想法、冲动，这个超我都会被激活。从而，只要Benton小姐的意识层面浮现出一些具有攻击性的感受，她都很容易会感觉不好。于是，她的应对方式就是，感受到一些负罪感，对别人表现得更好，更加顺从。从自体心理学的观点来看，我会认为，Benton小姐在童年没有经历过那些至关亚要的镜映性自体客体体验，而这类体验对于维持自尊和自体的凝聚力来说是必要的。”她母亲有严重的自我中心倾向和竞争心态，在这种干扰下，她的母亲很难能够去共情性地认可女儿的成就，也几乎无法对女儿...