伤痕之歌
最新书摘：
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YUANYUAN2024-05-19证实这种合理性的渴望对患者而言是一种极大的消耗。它可以粉碎某个人的现实生活，一步步地蚕食他们周围的世界。他们最爱的人将首当其冲。p113一方面，当伴侣低估这些疼痛信息时，疼痛患者会觉得对方过于刻薄，不信任自己；另一方面，当伴侣高估这些信息时，他们又会觉得对方保护欲过强，甚至感到有压力，于是会被进一步局限在“疼痛患者”这种身份中。p117
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YUANYUAN2024-05-19平均而言，美国的医生只会倾听12秒，然后就会打断患者的陈述，以他们自己的方式另行开始。医生们会使用自己选择的术语主导接下来的一切。p113
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YUANYUAN2024-05-19现代医学就是在以这种方式对待超出它理解范围的事物。如果医生们没有在医学院学过某种病，也找不到解决方案，那么它就一定不是真实存在的。p111
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YUANYUAN2024-05-19慢性疼痛以多种方式影响着患者，但其中最致命的是，它会毁掉一个人的生活方式。而人们正是通过生活方式定义自我并为自己的人生故事添加弧光的。p103
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YUANYUAN2024-05-19人类的寿命得以延长以后，我们便会在人生中带着更多健康问题前行。随着预期寿命的提升，我们一生中会有更长时间处于不健康的状态。p100
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YUANYUAN2024-05-19值得强调的是，唤醒关于一段痛苦经历的记忆也可以引起化学物质和激素的大量分泌，从而复制疼痛的感觉。p84
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YUANYUAN2024-05-19无论何时，当你心中升起一个需要满足或抑制的欲望，或者当你对你所处的生态系统产生了某种情感反应时，是岛叶在对你的感受作出调整，使它充分适应社会与道德规范，从而帮助你调节对内心与外界因素的反应。p82
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YUANYUAN2024-05-19疼痛信号沿着脊髓向上传导，几乎在同一时间抵达杏仁核和后岛叶，但这二者并不是它的终点。当人们感觉到生理疼痛时，这种疼痛是兼具感觉与情感维度的。这两个维度是无法被分开的，因为我们感受到的疼痛并不是神经编码的碎片，而是超越了大部分所谓感觉、知觉和情感的一种综合性体验。人类之所以会有这样的综合性体验，是因为两组疼痛信号在抵达了各自的目的地一一杏仁核中的情感系统和后岛叶中的知觉系统后，在前岛叶这一大脑的自我意识中枢被再度聚合。p81
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YUANYUAN2024-05-19某个事件引起的疼痛强度可能和它令我们感到痛苦的程度不相关，因为二者分别由大脑的不同区域调节。疼痛的动物性特征集中在人类大脑的躯体感觉皮质中。疼痛不易被理解和控制的根源在于大脑的边缘系统。它对应着与情感和欲望混杂的那一部分意识。p70
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YUANYUAN2024-05-19进入丘脑的伤害性刺激沿着两条主要信息通路传导：感觉辨别通路（sensory-discriminative pathway）和情感动机通路（affective-motivational pathway）。感觉辨别通路确定疼痛的基本事实，即疼痛出现的时间、位置和强度。情感动机通路则向我们传达有关疼痛的情感信息——它让我们感到多么不舒服——并指导我们如何通过改变行为来作出反应。p68
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YUANYUAN2024-05-19人类皮肤中的疼痛感受器并不只有单纯的信息通路这个作用。它们既可以用引发疼痛的方式来保护我们，也可以向免疫系统拉响警报，催促它立即采取行动。这种警报的作用机制是：皮肤中的神经末梢在察觉到有害刺激后，会释放多种炎性介质来使周边组织发红、肿大。这不但会激活附近的伤害性感受器，还会调低它们的工作阈值，因此以往无害的刺激在此时也会开始引起疼痛，这种现象又被称为“神经性炎症”（neuroinflammation）。p66
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YUANYUAN2024-05-19纽约市的一名执业医生埃里克·卡塞尔（Erie Cassell）将煎鬆定义为“由一些威胁个体完整性的事件导致的极度痛苦的状态”。他写道，“（当人们）感到失去控制，当疼痛严重到无法承受，当疼痛的源头难以明确，当疼痛意味着患上了可怕的病症或当它将长期持续时”，疼痛就会导致煎熬。p50
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YUANYUAN2024-05-19疼痛的种种变化是由背景环境而非生理因素决定的。p49
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YUANYUAN2024-05-19如果说伤害性感受是由可能带来伤害的外力触发的无意识感觉，那么疼痛则是由生物活跃的大脑创造出的一种不适的体验，可以帮助生物对环境作出回应，吸取教训，调节行为，以及实现与朋友和天敌的沟通。p42
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YUANYUAN2024-05-19疼痛的新定义是：“一种与实际或潜在的组织损伤相关或类似的不愉快的感觉和情感体验。”描述疼痛的能力不再是定义中的一部分，意味着疼痛的内涵得到了扩展。p29
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YUANYUAN2024-05-19感觉与知觉的区别也正在这里：大脑为我们感觉到的信息提供背景，从而形成了知觉。这就是触碰令我们感到不适时的生理机制：触碰被转化成伤害性感受，我们的感觉被大脑加工成了知觉，而不适是感觉神经传导通路对潜在或真实的破坏性刺激作出的反应。……本质上来说，疼痛是伤害性感受在意识层面的显现。p24－25
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YUANYUAN2024-05-19事实上，疼痛是迥异又互相叠加的三种现象中的一种。在所谓的“疼痛光谱”上，伤害性感受（nociception）位于一端，指神经系统感知和传导具有潜在伤害性的刺激的过程，人们经常把它与疼痛混淆。伤害性感受是纯粹的生理过程，包括动物细胞和植物在内的所有生物都有这种体验。“疼痛光谱”的另一端是许多人口中的“煎熬”（suffering），一种内心或情感受伤后产生的心理现象。煎熬是纯粹的心理体验，而似乎只有高等动物，尤其是人类，才有这一类感受。疼痛（pain）处于伤害性感受和煎熬二者之间，既是生理上的感受，又是情感上的体验，同时表现在生理和心理两个层面上。它多由伤害性感受触发，经常会导致我们感到煎熬。p20
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YUANYUAN2024-05-19现代医学乃至整个社会逐渐将疼痛理解为严格意义上的生理感受。它在本质上被定义为一个纯粹受到机械破坏的过程，被剥离了情感、精神、环境和创伤感受等多个层面，因此成为一个要完全通过医疗来解决的问题。p19
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YUANYUAN2024-05-19整个医学领域以治疗疼痛为中心，却没有多少实证来指导其实践。医疗护理的企业化加上消费主义的兴起，创造出了一种过度依赖药品的文化。人们把对康复的一切希望和梦想都寄托在药物和手术上。p11
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YUANYUAN2024-05-19当医疗系统的商业化运作将患者变为消费者，人类的痛苦从此为实现资本最大化并产生丰厚利润提供了良机。一场为危重患者提供安慰的医学运动被追逐利润的制药公司劫持，整个过程堪称人类历史上谋划得最精心的阴谋之一。p4