癌症真相：医生也在读
最新书摘：
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jaja2025-05-01化疗价值因人而异是否选择化疗，当然不是一个简单的问题，答案主要和癌症种类相关。化疗对不同癌症的效果差异很大。大致分为三类：·对于部分白血病、淋巴瘤、睾丸癌、很多儿童癌症等，化疗应该是首选，因为它不贵，而且很多时候单独靠化疗，就可以实现临床治愈！·对一些癌症，单用化疗不够好，辅助其他疗法，可以实现更好的治疗效果。·对某些癌症，化疗的帮助有限。那为了生活质量，不选择化疗也是非常合理的。笔记：是否接受化疗，主要看癌症类型，发病部位，癌症分期，患者身体状况等。
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jaja2025-05-01真正已经证明了和甲状腺癌相关的因素主要有两个，第一，儿童时期受到辐射。这是目前最清楚的和甲状腺癌相关的因素。在日本广岛、长崎被原子弹轰炸后，在乌克兰切尔诺贝利核电站泄漏事件发生后，很多儿童幸存，但他们中很多人成年后都得了甲状腺癌。另外，不少儿童癌症患者在治疗过程中会经受高剂量放疗，这部分患儿多年后也有较高风险会得甲状腺癌绝大多数可以治愈）。平常的医疗检查，比如X线或者CT，放射性要低很多，是否增加甲状腺癌风险还不确定，但为了安全，儿童应该尽可能少接受放射性检测，如果必需，则应该使用不影响结果的最低剂量。第二，遗传因素。甲状腺癌中一种比较少见且比较恶性的亚种，是髓样癌。这种亚型中超过50%都是由RET基因突变造成的，其中大概15%是遗传性的。有RET基因突变的髓样甲状腺癌用传统治疗方法治疗，其复发可能性很高，因此针对ET突变基因的靶向药物受到重视。以前市场上的ET抑制剂副作用太大，临床效果欠佳，但最近刚上市的新一代RET抑制剂（比如普拉替尼和塞尔帕替尼）非常不错，副作用更小，会给这些患者带来革命性的变化。碘摄入和甲状腺癌的关系目前仍然不十分明确，但有些研究证明缺碘会增加甲状腺癌风险，主要证据是世界上比较缺碘的地方，比如中亚和中非，甲状腺癌的发病率比靠海的地方更高。另外，缺碘导致甲状腺肿大的患者，以后得甲状腺癌的概率更高。
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jaja2025-05-01患乳腺癌的六个因素一是女性中高发。二是随着年龄增长易发。三是激素水平，女性受雌性激素影响时间越久，发病可能越高。四是遗传基因。五是乳腺致密程度，腺体越多的乳房，致密程度越高。从生活方式，来看：第一是喝酒，第二是肥胖，第三是经常熬夜或上夜班。
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jaja2025-04-30情绪压力如何影响癌症风险：主要是通过“神经一免疫”的互动通路。当出现情绪压力的时候，会激活下丘脑一垂体一肾上腺轴及交感神经系统，向身体释放出糖皮质激素、肾上腺素等激素。这些激素的一个重要功能，就是抑制免疫系统！很多对杀伤肿瘤细胞很重要的免疫细胞，包括免疫T细胞和自然杀伤细胞等都会被抑制。
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jaja2025-04-30免疫检验点抑制剂疗法：“兔疫检验点抑制剂”就是专门松开这种刹车的一类新型抗癌药物。它们通过抑制癌细胞对免疫系统的抑制，负负得正，因而能重新开启人体自身的免疫系统来对抗癌症。和自然进化比起来，人类智慧是无比渺小的，人自身的免疫系统比我们历史上开发出的任何抗癌药物都要强大得多。目前看来，在临床治疗上，免疫细胞杀死癌细胞的效果也显著强于任何化疗、放疗或靶向药物治疗。笔记：免疫检验点抑制剂对霍奇金淋巴瘤，MSI结直肠癌，黑色素瘤，肺癌有较好疗效。
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jaja2025-04-30质子治疗的优点： 物理学上简单来说，质子治疗比起普通放疗（X射线）的优势在于“布拉格峰”（Bragg peak）现象。传统的X射线从进入人体表面开始，穿过正常组织到达肿瘤前整个过程都在释放辐射能量，能量从进入人体开始即呈指数下降，且在穿过肿瘤组织后，还有能量继续释放。而质子和重离子则可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，这就是“布拉格峰”。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。
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jaja2025-04-30一些应对癌症的常见问题 第一：轻视预防而重视治疗。戒烟，省钱又防止生病，绝对是降低经济毒性的最佳方式。但吸烟的人总能找出1万条理由不戒烟，觉得自己能幸运地吐着烟圈终老一生，直到癌症、呼吸系统疾病和心血管疾病找上门。另外，多数人健康的时候不愿意了解防癌、抗癌知识，甚至很忌讳“癌症”这个字眼。在自己或家人生病之前，知识储备几乎为0。随着平均寿命增加，据估计，未来中国90%左右的家庭中，都会有至少一位癌症患者。癌症不等于绝症，真正好的做法是提前学习，避免走弯路。像鸵鸟一样，把头埋起来假装看不到，不过是自欺欺人罢了。中国的癌症病死率非常高，其中一个原因就是大家没有正确的筛查意识，一旦发现就是晚期。第二，盲目消费昂贵的“安慰剂”。几乎所有癌症患者都吃过昂贵的中药和保健品。但是很多人不知道，政府对它们的监管和西药完全不同，中药和保健品无须通过严格客观的对照试验，就能进入市场。据我所知，目前还没有任何一种抗癌防癌的中药或者保健品，被严格证明比“安慰剂”更有效。很多患者接受西医治疗后，喜欢吃中药调养身体。几千元，甚至上万元一个月的防癌复发中药比比皆是，我不是中医黑，但我是数据控。不管中医西医，我不认可任何没有证据的东西，尤其是昂贵的疗法。越贵的东西越需要警惕。保健品也一样。1万元的冬虫夏草或者燕窝，真的就比1O0元的小鸡炖蘑菇更好，更能帮助恢复免疫系统吗？毫无证据。如果经济已经很紧张，大可不必为这些东西花钱。我完全不反对患者根据需要补充维生素和营养品，但通常，真正需要补充的东西并不贵，几十元、几百元就能买到。另外均衡饮食，恢复锻炼，调节心情，注意复查，比任何补品都有效。
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jaja2025-04-30在我看来，饮食均衡、健康才是王道。如果确定缺乏某些微量元素，比如铁、钙等，那吃点便宜的保健品没什么问题。而对包装得非常高大上的各类保健品，能少吃就少吃，以后谁再给你推销神奇的抗氧化保健品，请三思后拒绝。对于防癌，心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！好好吃碗白米饭对免疫系统的帮助比任何神奇的抗氧化保健品都更大。笔记：拒绝当被资本家洗脑的血包工具人。抗氧化保健品之风起源于美国，由诺贝尔化学奖获得者林纳斯·鲍林炒起。利用公众对名人的信任宣传服用抗氧化剂对身体的益出。但时至今日依然没有临床实验证明这个结论靠谱。
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jaja2025-04-30只有吸烟者或者戒烟不超过15年者，才应该在50岁以后每年进行低剂量螺旋CT检查……肺癌发病率在普通人群中很低，真正患病的人很少，因此即使只有一点点假阳性概率，也会导致大量没有病的人被误诊。笔记：参考文章《关于癌症，跟大家说几句》。肺癌，肝癌，胃癌的筛查只限于高危人群，不推荐普通人筛查，一则普通人发病概率低，二则如果筛查普遍化，会导致很多没有病的人筛出假阳，造成经济和精神负担。
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jaja2025-04-30食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量，抽样检查了来自24个国家的人，发现吃盐越多的国家，胃癌发病率也越高。笔记：世卫组织推荐每天盐的摄入量为5g，少吃盐少吃酱油，清淡饮食，预防胃癌。
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jaja2025-04-30所以，只要免疫占据优势，癌细胞就不可怕；免疫失去控制，癌细胞才是问题。保护自己的免疫系统，对于防癌至关重要。要想防癌，任何伤害免疫系统的事儿，比如抽烟喝酒、昼夜颠倒、疲劳过度等，一定要尽量少做。长寿的人，并非没有癌细胞，只是成功和癌细胞共存了很久很久。笔记：免疫系统是对抗癌细胞最重要的防线，可能我们现在身体里就有癌细胞，但因为免疫系统可以压制它的发展，所以不会对我们身体造成影响。长寿的人不是没有癌症的人，而是可以成功共存的人。