边缘型人格障碍

• 圆圆

  2021-03-13
  界线是关系基础的重要因素。界线可以保证相互尊重，创造安全的环境。当彼此都尊重界线，双方都会更愿意分享真实的自己，更愿意接受、信任对方。信任可以带来舒适感、亲密感、快乐一这些都是边缘型人格障碍者渴望的。没有界线，关系就会变得混乱、不稳定、充满敌意，彼此会封闭自己的内心，建起一道无形的墙一一这些都会破坏信任。换句话说，尽管边缘型人格障碍者讨厌界线，但界线反而会帮助他们得到自己向往的亲密。
• 圆圆

  2021-03-13
  在70、80年代，阿尔伯特・梅拉比安（ Albert Mehrabian）教授是一位先驱人物，他指导了一个研究，永远地改变了我们看待人际交流的角度。他发现，我们对别人言语所产生的感受、态度、认可，主要是受肢体语言和说话的声调影响，而非对方所说的内容。他的研究表明我们在说话时，所说的东西只传递了7%的态度和看法。其余的93%都是通过语调（38%）和表情（55%）来传递的。而且，如果话语和肢体语言不一致，听者会相信肢体传递的信息，而不是话语。没有语言之外的提示，听人说话就和收电子邮件差不多、很容易造成误解。所以我们才要创造那么多网络表情符号，确保一些倾向不会被误会。（比如发一个眨眼的表情，表示自己只是开玩笑。）现在有研究表明，边缘障碍者更能读出他人面部表情中的微妙变化。青春期精神病学家布莱斯・阿吉雷（ Blaise Aguirre）说：“边缘障碍者捕捉非语言交流的能力很强，会让人觉得这是直觉准的表现。”与边缘障碍家人交流时，非语言交流是最有效、最简单的交流方法。可以使用非语言交流来加强语言信息，或者纠正错误的印象。记住，肢体语言比话语更能表现态度和倾向，而且身体无时无刻不在传递着信息，不要“说”一些自己无意“说”的“话”。下面是在同理认可和倾听方面，一些需要做的事和不要做的事：需要做的事：要有直接的眼神交流，但不要传胁的信号，交替看对方的两只眼和嘴巴。眼神要柔和、坚定，表现出兴趣。放松面部表情（不要紧面部或者皱成一团），保持平的表情者真诚的微笑，不要假笑的同时连对方的眼睛都不看。双手不要交叉在一起。头可以倾斜一点。不时点头，表示自己在倾听（除非不认同对方的说法）。手骨放松放在侧面。如果是坐着的，微微前倾表现出兴趣。不要太懒散的样子。腿和脚不要着对方。距离适度近一些（谈话者之间不要隔着家具之类的东西），也不要太近...
• 圆圆

  2021-03-13
  ◇倾听大多数我们倾听的时候都是在被动地听，耳朵里只听到嗡嗡地响，脑子里想着其他各种各样的事情，多数时候想的是要如何回应。当谈到的一个话题使人回想起曾经的冲突，也许大家又会陷入争吵。我们会自动过滤自己不同意、不想听的东西，只注意和自己想法相符的部分。当我们这样被动聆听时，就错过了言语中的一些微妙细节一一甚至是那些没有明说的微妙细节。我们或许会错过一个关键的语调、动作。这就制造了沮丧、误解，也使得谈话全无新意。积极倾听很有效，因为一个人积板倾听就相当于表示：“你和你说的东西都很重要，所以，我要很专注地听你说，我愿意带着开放的思维来听。”这能帮助创造合作的环境，让边缘障碍者最终参与到共同的目标上来。不要急着抛出自己的判断、意见，或者相互之间曾经说过的话。在和边缘障碍家人对话时，只去想对方，进入对方的世界。关注他的话、语调、表情、肢体语言所表达的感受。即使不同意他的观点，也不要做露出一些不愉快的表情。有时，“分裂一耻辱一恐惧”模式隐于暗处，真正的问题很难发现像一个侦探一样去倾听，倾听正在发生什么。注意对方的感受一一不只是那些明显表现出来的，还有潜藏在更深处的感受。（下一章我们会分析边缘障碍者的表述所隐藏的含义，请认真学习）不要去打断对方。甚至连话都不要说，除非有安全问题，或者在听的过程中很迷惑，需要确认对方的意思。布克宾德说：“建议、安慰、鼓励和其他帮助性的话语，不仅仅干涉了对方的表达。因为这些话语来源于帮助性的思维，也阻碍了同理认可一一也就是思考对方说的话到底意味着什么。如果你是一位男性，请注意自己插话、解决问题的倾向。
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  2021-03-13
  同理认可需要两步第一步：带着100%的专注，积倾听家人说的话，不打断、不问问题、不提解决方法、不去想自己接下来要说什么。第二步：将边障碍者被扭曲的思维与其强烈的情隔离开来，并带着同理心去理解这些情，但不一定需要同意对方的想法
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  2021-03-13
  健康的支持应该包含以下信息：你需要我的时候，我就在你身边。如果你做出不明智的选择，我也会在你身边。我会在你身边，但我们之间也有界线。我会在你身边鼓励你。我会在你身边给你做参谋。我在你身边，但我知道你要自己做选择，自已承担这些选择带来的后果我在你身边，但如果我们陷到一起，我愿意弃我们的关系。
• 圆圆

  2021-03-13
  下面几个步骤是成为“问题解决者”的关键：第一步：一次只想一个问题。把问题相关的事实都罗列出来。卡耐基认为，我们有一半的忧虑，都是由于在没有掌握所有事实时就开始做决定。第二步分析事实。比如，买东西时先别急着说自己买不起什么东西，做一张预算表，看是否能在其他地方省下钱。又比如时间来说，时间也是个稀缺资源，每个人的时间都不够，但确实又有人优哉游哉地看着电视上的真人秀节目。要衡量什么东西对自己最重要。第三步：得出结论，开始行动。不要过早放弃，因为解决问题本就不轻松。另一方面，也不要过于执着一种明显不起作用的方法。（二者的区别通常是时间上的区别。如果等待了几年，边缘障碍者都没有什么大的变化，就该试试别的方法。）必要时需要整自己的计划。
• 圆圆

  2021-03-13
  不要低估了改变的难度。学习曲线之所以叫作学习曲线，就是因为这个过程不是那么直接简单的。无论心理医生技术多么高超，无论药物多么有效，都不可能马上就把边缘障碍者长久的感知模式一下子改变。边缘障碍者一直以来都以自己的方式感受自我，感受自己爱的人，感受世界。马哈利解释说：“尽管也受到治疗的一些激励，并且有动力改变，但有的边缘型人格障碍者还是会花更多的时间，来获取信息、理解一些事情，并做出改变。尽管边缘障碍者无法在理智上感受到，但他们确实需要克服很多根深蒂固的思维模式，这些思维模式有时会反复打击自己。治疗边缘型人格障碍，就好像要层层剥开一颗巨大的洋葱，而且只能是一次剥一层，不能操之过急。安德里亚科恩同意马哈利的说法。科恩说：“边缘障碍患者需要花一些时间才能理解自己的感受。他们总是说：“这都是他的错。要让边缘障碍者承担自己那部分责任很难。可能要花上几年的时间才能梳理好这个问题。”所以在边缘型人格障碍的治疗过程中，要注意调整自己的期待。要学会看到进展的一面，不过任何事情都总是又顺利也有挫折的。
• 圆圆

  2021-03-13
  ◇疗法过程证行为疗法主要包括：每周一次的群组技巧训练，由治疗师负责每周一次与治疗师交流，时长一小时。需要的话，也可以通过电话帮助危机管理。需要遵循一个严格的计划表之后，才能进行群组技巧训练。训练包括四个相互关联的方面：忍受痛苦、情绪管理、人际效率、单独谈话。忍受痛苦 迈克尔・鲍（ Michael Baugh）是一个社工，他说：“我告诉患者们，忍受痛苦就是在情况很槽糕的时候不要火上浇油。辩证行为疗法有许多转移注意力的方法。比起自杀、吸毒、乱搞男女关系，转移注意力要积极多了。”情管理情 情绪管理的目的是减少患者情绪的强度，这些情包括愤怒、恐惧、耻辱、悲伤等。为了适应情绪敏感度更低的人，一些边缘障碍者会压抑忽视自己的情绪，直到被情绪压倒的那一刻，才知道自已的感受。人际效率 这项训练的目标是减少患者在人际关系方面面临的混乱，并减轻其对抛弃的恐惧。要实现这一目标，训练指导者要教患者积板地看待身处的环境、与他人的关系，以及对自身要有积极的看法。训练内容与自信心训练很相似，自信训练的内容有：以积极正面的方式请求别人道应自己的需求、直言自己的界线、在关系中采取主动。单独谈话 每周，每个患者都会与自己的私人治疗师单独见面一次，这名治疗师最好是辩证行为治疗项目中的一员。在谈话时，治疗师的首要目标，是谈及这周的自残与自杀行为。其次，需注意“干预治疗行为”，如在单独话时迟到、在约定时间以外的离奇时段（如深夜）给治疗师打电话。再其次，需要关注降低患者生活质量的问题，如抑都和物质滥用等。最后，治疗师需观察患者在技巧训练中的进展。
• 圆圆

  2021-03-13
  辩证行为疗法在低功能边缘型人格障碍的治中,辩证行为疗法是发展最为迅速的形式。因为辩证行为疗法能够有效降低自残率与自杀率,也降低了急救与住院人数。“辩证”一词指,相互对立的两个方面能够同时成立,在“辩证行为疗法”一词中,“辩证”指的是病人需要无保留地接受自己,并需要认识到,只要改变自己具有破坏性的应对方式、学习新的技巧,他们完全能够过上更好地生活。辩证行为疗法结合了认知行为疗法和完全接纳与正念疗法( radical acceptance and mindfulness)中“禅”的概念。我们之后会谈到证行为疗法中的这些思想。辩证行为疗法的创造者玛莎林内翰博土说:“边缘障碍者几乎总是厌恶自己。所以我觉得我自己就首先要接纳他们,再教他们接纳自己。因为如果一个人不接受真实的自己,就不可能改变。这听起来有点矛盾,但又千真万确。◇辩证行为疗法的基本概念患者有意愿与动力改变。接受辩证行为疗法的患者尝试过独自克服自己的痛苦与孤独。但这个任务过于艰巨。他们厌倦了失败的感党，厌倦了对抛弃的恐惧，一些冲动行为会导致一段关系的结束，还有些冲动行为会把他们自己送进医院。因此，他们有强烈的主动意愿改变自己。克会接的与正念法是恢复过程的关健。完全接纳意味着，在做出积改变之前，必须接此的自己，不能带有任何评判与责备。完全接的与正法是一个终身的过程。不仅仅对边缘障碍者，对我们所有人来说，这都是很贵的方法。比如说，有一个年轻人，每一次与恋人分手，都会有几个月魂不守含、哭哭啼啼，一想到孤独就恐慌，所以不得不慌慌忙忙开始新的感情，同时他也讨厌自己这个样子。每个人都对他说放下过去，“像个男人样”。感情的结東与自己的脆弱，都让他感到折磨。根据林内翰的说法，完全接纳与正念疗法会让他脱离耻辱感。他也许能冷静地告诉自己：“我就是这样的。我不希望这样，但现实就是如此。讽刺的是，释放对自己的评价之...
• 圆圆

  2021-03-13
  遗传是一种宿命吗？可以说是，也可以说不是。心理学家皮尔斯・霍华德（ Pierce Howard）认为，基因像一颗种子，个性就像是种子在阳光、水、肥料等不同的环境下开出的结果。也就是说，基因有一些影响，但环境与生活方式同样有很大影响。
• 圆圆

  2021-03-13
  正确处理个人情绪对亲密关系尤为重要。情绪自控包括有耐心，以及冲动、愤怒、痛苦等感受的适度。要做到情绪自控，需要人有很好的自我认识，以及正反两面看待他人的能力，还有别他人需求的能力。那些能让我们更加喜欢自己的人，我们都想与之相处。如果与某人相处让我们感到安全，并且，因为相处带来的舒适感让我们愿意展现自己的脆弱和敏感点，那就会产生信任。信任，就像是任何关系中的“硬通货”，不管对管道工，还是心理医生来说，都是如此。我们更愿意相信这样的人：接受真实的我们让我们感到安全不会伤害、背叛或者朝弄我们不期待我们一切都完美始终如一、可靠诚实、公平尊重人与人的界线与他们在一起，我们能没有顾虑地谈自已的想法与感受边缘型人格障碍者不具备其中一些品质。边缘型人格障碍的悲剧之处在于，障碍者渴望亲密、安全的关系，但边缘障碍又使他们失去了以上这些品质，他们渴求的关系又恰恰需要这些品质。
• 圆圆

  2021-03-13
  边缘型人格障碍者对自身有一个核心信念：自己是没有价值的。一位边缘型人格障碍女性说道：“我的生活就是不断地努力做到“还不错这样的程度。我总认为没人愿意待在我身边，没人关心我。我认为，只有做到完美，人们才有可能喜欢我。如果有人喜欢我，我会想他们在我身上看到了什么东西，而我自己却忽视了。当喜欢我的人与其他朋友一起的时候，我会很受伤，假装自己不在意。接着这一切还会反复发生。
• 圆圆

  2021-03-13
  大多数人会将对某人的正面感受和负面感受相结合，找到一个中间点。然而，边缘型人格障碍者无法调和这两个方面。他们将他人拔到一个不可思议的标准上，然后又在失望中将其贬低。他们认为他人要不就对自己衷心支持，要不就是存心找茬，所以只要一瞬间就能改变看法，而没有想过人的感受是不同的。
• 三本雅明

  2020-11-26
  ◆ 成年男性边缘型人格障碍>> 成年男性边缘型人格障碍据《精神障碍诊断与统计手册》，边缘型人格障碍者中成年男子比例约为25%，也就是说每四个边缘型人格障碍有一个成年男性。这个比例或许应该还会高一点——“欢迎来到奥兹国”上，为伴侣而注册的非边缘型人格障碍成员中，半数是女性（而且她们的边缘型人格障碍男性伴侣通常还有自恋型人格障碍）。目前，对于男性边缘型人格障碍者如何表达，或为女性设计的治疗项目对男性效果如何，这两点我们知之甚少。为什么对于男性边缘型人格障碍，我们更加缺乏了解呢？以下是一些原因：男性更少寻求专业帮助一再有研究表明，对于不那么复杂但同样严重的心理健康问题，如抑郁，男人甚至不会寻求治疗，更不要说边缘型人格障碍。许多男人认为承认自己的感受，尤其是与边缘型障碍沾边的脆弱和对抛弃的恐惧，是很“没有男子气概”的。临床偏见有研究发现，加州一家心理健康机构的五十二个专家评估病人病历时，他们无法准确诊断男性是否有边缘型人格障碍——尽管其症状与女性病例中的相差无几。这样的结果解释了，男性的愤怒与女性的愤怒为何有不同的解读方法。安德烈·勃兰特（Andrea Brandt）说：“极大程度上，女人的愤怒是不理智、头脑发热、过于情绪化的。另一方面，男人的愤怒非常有力，且攻击性强。”文化影响社会影响使男人不会透露自己对抛弃的恐惧，或其他情感上的脆弱，而这些都是边缘型人格障碍的标志。男人理应有“男子气概”，理应无惧，理应用尽少的承诺“征服”更多地女人。如果一个男人不幸被婚姻“捆绑”，他应该是婚姻中掌握主动的人，这样才能免得被视为过于软弱。最重要的是，如果一个男人的自信达不到期望值，或者说如果他感到孤独、抑郁、惊吓，在“男性的规则”中，他也不应该显露这些情绪。然而，愤怒是被允许的。在有的情况下，甚至打人都被视为都是正确的。边缘型人格障碍男性与家庭暴力想象自己在世界上最...