談病說痛

- 书名:談病說痛
- 作者: 凱博文ArthurKleinman
- 格式:PDF
- 时间:2024-07-23
- 评分:
- ISBN:9789575518264
内容简介:
係為所有關心人類病痛問題的讀者而撰寫。作者強調:在醫療過程中,> 除患者的「身」、病與症狀外,還必須注意「人」的病痛與經驗。作者以豐富的學養, 旁及人類學、文化與道德各層面來使人們明瞭--在人類的生命歷程中,受苦的經驗與痊癒之道的重大意義。
凱博文(Arthur Kleinman),1941年生於紐約,史丹福大學醫學博士,哈佛大學社會人類學碩士,現任哈佛大學人類學系Esther and Sidney Rabb教授兼系主任、哈佛醫學院精神醫學與社會醫學部門的醫療人類學教授。
凱博文是二十世紀引領「醫學」和「人類學」展開對話的先行者之一。三十多年來,他桃李滿天下,足跡遍部全球,帶領過無數的醫生、公衛學家、心理學家和人類學家,進入醫學人類學(medical anthropology)的領域,啟發了許多學生將醫學人類學的觀念應用於全球性的疾病防治,更進而影響許多國家衛生政策的制定與執行。
凱博文對華人世界身心健康的研究,貢獻非常卓著。早在1970年代,他就到台北進行「乩童」的醫學人類學研究;1980年代大陸對國際學術交流剛剛開放,他率先攜家帶眷,在沒有空調沒有冰箱,夏天如火爐、冬天如冰窖的內地省...
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捡纸拉粑粑2021-12-08或许当人类的受苦经验被听到 被看到 被科学家用临床指标以外的文字证明存在 对于受苦的人类来说 已经是一种治愈了
最新书摘:
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黄小弟2015-05-30医生还应具有智慧,以特殊的方式认可患者的痛苦,……在我看来,这是医生和患者共同的道德核心。这种共同美德,不是费用/受益恒等,或者经济实力能够获得的。所以,把医生-患者的关系商品化为金钱交易,就无法解释医生-患者关系的这一方面。宁可说,这是医生和患者给对方的礼物。医生对患者和家属的解释模式的忽视,可能标志着对患者的不尊重,也可能表示对非主流观念的傲慢,不把心理学看作是与医疗相关的一个方面。这种明显的轻视会阻碍医患关系,还会损害医疗服务的沟通基础。格雷格里·贝特森关于社会关系的双重束缚理论,描述医护人员对重症病人提出的相互冲突的要求:首先要独立,不要消极和依赖,要积极参与你的治疗;但是,当你的病情恶化时,就要顺从地把自己交给我们,我们则会因为你所做的或没能做到的事,而怪罪你加重了你自己的病情。这种双重束缚可以误导患者,使他们产生负罪感。这种做法干扰了有效的医疗措施,长此以往,还会使患者和他们的家人心灰意懒,因而导致久治不愈,遥遥无期。疑病症患者持续的恐惧并非基于幻想的确定性,而是基于持久怀疑的深深不确定性。他既不能确信自己,也不能确信疾病不存在的临床诊断。患者常常声称,他的疾痛表现是特殊的。因此,他觉得它不适合用既定的生物医学分类法来界定。但事实上,对临床医生来说,疑病症患者的表现,明明是他所见过的每个其他此种疾病患者的语言和经验的明显翻版。患者的直觉认为他的病是独特的,而医生的直觉认为这疾病是教科书范例的翻版,这两者之间的冲突也不只限于疑病症:在许多慢性病人的治疗中,医患关系反复制造这种紧张。这种矛盾在治疗关系的沟通上制造了意料之中的问题。事实上,患者和医生的知觉都是正确的。出现冲突,是因为他们各自谈论的是对现实的不同模式的体验。患者表面上复制了与其他同类疾患者所共有的行为。然而,患者的行为也表现了他们生活中的特殊意义,而这此特殊意义塑造了疾痛的经验,使其明确是自己的...
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黄小弟2015-05-30弗洛伊德的巨大贡献就在于,他使医学界认可了用患者的履历和人际关系的背景来解读疾病,承认这是医护工作者的正当技巧之一。在弗洛伊德和他的追随者们看来,要完全地诠释疾痛的来龙去脉、前因后果,发生在厨房里、办公室里和学校里的事,也都不是不能被忽视的。……(医务工作者们)要建立一种新的普通医护语言,它能够解读疾痛与深层个人隐私的联系。健康专业人员的任务不在于大肆搜寻患者内心深处的秘密,而在于帮助慢性病患者和他们周围的人,与他们一起面对疾痛现实——也就是接受、控制和改变这些出现在他们生活中和治疗中的个人问题和意义。我认为,这其实是所谓赋予患者力量的实质。
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黄小弟2015-05-30疾痛问题,作为人类的苦难经验向病人和相关的社会群体提出了两个基本问题:为什么偏偏是我?(挫折和困惑的问题)我们能做些什么?(处理和控制的问题)从本质上说,几乎所有文化的治愈观,比如宗教和道德的治愈观,都是将病人和他们周围的人引向对挫折和困惑问题的关注,而现代生物医学的狭窄视野却回避苦难的这方面问题,一如它只医疾病,不闻疾痛。于是,作为对病人及其相关人群的挫折的回应,临床医生们只好努力地超越生物医学的限制,引进其他的理论模型,扩充他们的专业框架——比如,生物-心理-社会医学,或者与身心相关的医学模式——抑或,他们也同他们的患者一样,采取某种共通的道德观点,或者某种宗教观念来应对这方面的问题。不用说,把这些价值体系引入患者-医生关系中以填补道德的空缺,这样做的难度怎么强调都不会过分。因为,这些挫折和困惑问题,可能,也确实常常是一波未平一波又起。原来的矛盾没解决,新的冲突又出现了。医护人员看重的东西,可能患者并不看重。某种狭窄的特定的道德宗教观点可能根本无法帮助患者及其家属,反而会疏远了与他们的关系。
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