最好的抉择
内容简介：
《最好的抉择》是医生和患者做出恰当医疗选择的启蒙书。如何分辨虚假医疗广告和真实有用的医疗信息？选择好医院还是好医生？治疗真是多多益善吗？要不要因为费用放弃治疗？……看病就医中所有的困惑都将在这本书中得到解答。
作者简介：
杰尔姆・格罗普曼
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自娱者小五2019-07-03疾病疗法的选择不仅是根据患者的体质因人而异，与患者的精神需求和价值观也息息相关，不仅医生不能决定一切、代理人在最后时刻会迷茫，就连患者本身在不同的生命阶段也会摇摆不定。即使收集了很多资料，询问了很多意见，也只能获得理性成长，感性的判断却说不清道不明，就算病患真的理解副作用的程度和概率，生命里很多事情到底难以量化。近几年像本书和《最好的告别》这样的书能面世，我觉得很安慰，活着已经不再是生命单纯的延续，有人发现了这之外的意义，这是比医疗技术进步更可贵也更有人情味的东西。我想我们可能怕的并不是做错选择，哪怕这错误是以生命为代价，而是没有尽力，不论是尽力做什么，可能是坚持自我，可能是奋斗到最后，甚至哪怕是尽力放弃，甘心才是命运意义的解答，因为其中隐含着和尊严有关的一些东西，人之所以为人的一些东西。
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乡愁2019-12-02这本书提出，生前预嘱也常常会错，因为没有事到临头，患者并不能真正知道TA将会面对什么，TA又能承受什么。医疗决定是医生、患者和代理人之间互动的结果，遵循不伤害原则、自决原则和行善原则，重要性依次递减。
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十点多的翀翀2020-02-02书中有非常多的真实案例，可供我们不同性格的人在不同的疾病面前做出不同的抉择。我最喜欢的，其中一句话是：病是一种活着的状态。最喜欢的章节是第八章怎样选择告别人生的姿态，这本书让我对于医患关系有了很多新的认识与启迪，非常值得一看
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so what2021-08-24史蒂文找到了一个医生和病人沟通中非常重要的缺口。医生使用的语言和术语对病人来说完全不是那么回事儿，或者病人根本就没有一个清晰的概念。这个论断在对于各种疾病的研究中都得到了证实。就前列腺癌而言，美国明尼苏达大学的蒂莫尼•维尔特（Timothy Wilt）博士带领的一组专家研究了超过700份论文，想要找出哪种前列腺癌疗法的效果最好，副作用最小。但是他们根本无法定论，不知道在手术、放疗或者观察等待中，哪一项才是前列腺癌患者最理想的治疗方法。维尔特和他的同事们遇到的一大主要难题，就是他们分不清楚不同的研究团队在提到勃起功能障碍的时候“究竟”指的是什么——同样的道理，他们也不清楚大小便失禁的具体含义。就连那些做研究，或者做临床治疗的医生们都没有办法为这些副作用下一个统一的定义。
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so what2021-08-24许多最新的研究显示，在副作用问题上，给出一个效用数据或者用数据判断其对患者生活的影响，结果是不可靠的。首先，现有的判断效用的方法之间是不通用的。许多研究显示，如果同一个病人对于同一种副作用，采用刚才提到的三种不同方法，他会得到三个不同的数据。但是如果每种方法都能够准确地测算某种副作用对这个病人产生的影响的话，那么各种方法得到的数据应该是一致的才对。此外，就算是从0到100的简单量表都可能会有出入——什么叫作“完全健康”？这是对于谁而言？到底是60岁的人的完全健康，还是20岁的人的完全健康？完全健康，是不是说连头痛和消化不良都不能有？其次，医生让病人评估自己未来的生活，但是未来是未知的。医生给你一些书面介绍，或者医生直接向你描述那些生活场景，这跟真实地在那种环境下生活相比，病人的感受将完全不同。打破医疗思维的误区彼得•于贝尔（Peter Ubel）博士是杜克大学的教授，他曾经对病人的效用评估进行过广泛的研究。他发现：“这些方法最核心的问题是，他们需要受访者（也就是病人）去设想自己根本没有经历过的身体状态。”就算我们作为医生，曾经护理过许多在术后产生副作用的病人，我们也没有办法设想出现副作用之后，我们的生活将会如何。因此，为了更准确地评估治疗手段的效用，研究人员开始对那些正在忍受相关副作用痛苦的患者进行调查。理论上说，这些副作用的受害者所提供的效用数据，能够为正在考虑接受哪种治疗的人提供参考意见。但是在副作用的阴影下，生活也并不是静止的，并不是一成不变的。一个人给出怎样的答案，跟他回答问题时的情绪有很大关系。如果一个病人非常焦虑，或者正在忍受极大的痛苦，这个时候你问他效用数据，这个数字肯定跟他平静又舒服的时候给出的数据相差很大。术后生活肯定跟之前不同，而患者总是有办法适应新的生活。每个人都有自己的适应轨迹，在一段时间里，情绪总会在满意和不满意之间起伏，很有可...
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so what2021-08-24很多患者都有类似的感觉，他们都不太愿意让自己的医生失望。美国东北大学心理学家朱迪丝•霍尔（Judith Hall）和约翰•霍普金斯大学的健康研究人员黛布拉•罗特尔（Debra Roter）对于医患沟通进行过广泛的研究。他们两人将注意力放在了病人求医过程中的心理上。医患关系是一种非常典型的权力不对称的关系——医生往往是权威，有特别的知识和技能，而病人需要医生的帮助来解决问题。许多病人怕医生觉得自己“难搞”，担心如果自己质疑了医生的思路，挑战了医生的建议而跟医生搞僵。我们曾经跟一个病人聊过，在考虑是否要进行手术的时候，这个病人担心他要是给医生提问题的话，医生进行手术的时候不会尽全力，“他要是嫌我烦的话，在手术的时候可能会从潜意识里表现出来”。因为有这种想法，这个病人就没有坦率地把自己的担忧跟医生沟通清楚，尽管没有任何证据显示他的医生有任何违背职业道德的行为。除此之外，霍尔和罗特尔还发现，如果患者说出自己的想法或者感觉，而医生对此表示反对，或者流露出反感，患者往往会感到非常自责，他们会以为自己性格上的某种弱点导致了医生的反感。丽莎告诉我们：“我不想当那种脾气暴躁、跟医生吵架的病人。如果我不听医生的劝告，我不就变成那种病人了么。”
常见问题：
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《最好的抉择》是否涉及临终医疗决策？
《最好的抉择》由杰尔姆·格罗普曼和帕米拉·哈茨班德撰写，其中确实涉及临终医疗决策这一敏感而重要的话题。书中探讨了如何在生命末期权衡治疗的痛苦与潜在收益，尊重患者意愿与尊严。作者引导读者思考，有时放弃积极治疗、选择安宁疗护才是更人道的“最好”抉择。这部分内容帮助家庭提前规划，避免不必要的痛苦，确保在关键时刻做出符合患者意愿的理性决定。 -
《最好的抉择》如何定义“最好的”医疗抉择？
《最好的抉择》由杰尔姆·格罗普曼和帕米拉·哈茨班德定义，“最好的”医疗抉择并非指最昂贵或最新的技术，而是最符合患者个人需求、价值观和实际情况的方案。书中强调，最佳抉择需综合考量疗效、风险、经济成本及生活质量。作者认为，只有当患者充分知情并积极参与时，才能做出真正“最好”的决定，这也是本书致力于帮助读者达成的核心目标。 -
《最好的抉择》对医疗广告持什么态度？
《最好的抉择》由杰尔姆·格罗普曼和帕米拉·哈茨班德著，对医疗广告持高度警惕态度。书中指出，许多广告夸大疗效、隐瞒风险，旨在误导患者。作者教导读者如何识别广告中的陷阱，如使用绝对化用语、缺乏权威数据支持等。通过培养批判性思维，读者能不被虚假宣传迷惑，转而关注经过科学验证的医疗信息，从而在就医过程中做出更加理性和负责任的抉择。
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